Refundacja pomp insulinowych – duże zmiany
123RF
Resort zdrowia rozszerza grupę osób uprawnionych do refundowanej terapii z wykorzystaniem pompy insulinowej. Chodzi o pacjentów po 26. roku życia z cukrzycą typu 1 i typu 3. Zmiany mają wejść w życie od nowego roku.
Do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Umożliwa on leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej pacjentów także po 26. roku życia, po spełnieniu odpowiednich kryteriów klinicznych.
Zgodnie z projektem, pacjenci po ukończeniu 26. lat z cukrzycą typu 1 lub 3 otrzymają refundowane świadczenie, jeśli stwierdzi się u nich występowanie co najmniej jednego ze wskazanych stanów:
- kontynuacja terapii z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej (OPI),
- powtarzająca się ciężkie hipoglikemie,
- powtarzające się hiperglikemie o brzasku,
- niestabilność glikemii,
- obecność przewlekłych powikłań cukrzycy.
MZ znosi kryterium wieku dla refundacji pomp insulinowych
Ministerstwo Zdrowia podkreśla, że dekomendowaną metodą terapii dla cukrzycy typu 1 jest intensywna insulinoterapia z użyciem wielokrotnych dziennych wstrzyknięć (MDI) lub intensywna insulinoterapia z użyciem pompy insulinowej (CSII).
CSII to metoda intensywnej insulinoterapii, stosowana głównie u chorych na cukrzycę typu 1, zapewniająca indywidualnie dostosowane dawkowanie insuliny przez całą dobę.
Wskazania do zastosowania pomp insulinowych obejmują między innymi nieskuteczność insulinoterapii metodą MDI, częste lub nieuświadomione epizody hipoglikemii oraz preferencje pacjenta.
O modyfikację rozporządzenia w celu zniesienia limitu wieku i wprowadzenie refundacji pomp insulinowych dla dorosłych po 26. roku życia eksperci, jak i pacjenci apelowali od wielu lat. Eksperci kliniczni uzasadniając modyfikację warunków realizacji przedmiotowego świadczenia tłumaczą, że obecne kryterium wieku nie ma uzasadnienia medycznego. Ich zdaniem zniesienie ograniczenia wiekowego może zapewnić zrównanie dostępu do terapii i ograniczyć powikłania cukrzycowe.
Zlecona analiza Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 27 czerwca 2025 r., wskazuje, że zastosowanie pompy insulinowej w przypadku cukrzycy typu 1 przynosi istotne statystycznie korzyści w zakresie:
- obniżenia HbA1c,
- zmniejszenia dobowej dawki insuliny,
- poprawy czasu w zakresie docelowym,
- zmniejszenia zmienności glikemii,
- zwiększenia satysfakcji z terapii i redukcji stresu.
Zmiany mają obowiązywać od 1 stycznia 2027 r.
Projekt rozporządzenia poniżej.
