Nowelizacja listy leków refundowanych - pacjenci dopłacą 102 mln, NFZ zaoszczędzi 718 mln
Kolejna zmiana list utrzymuje wzrost współpłacenia pacjenta za leki refundowane, przynosi oszczędności NFZ w kilkunastu typach schorzeń, obniża ceny dla pacjentów w pięciu schorzeniach, na listy wraca część leków dotychczas refundowanych.
Jak wynika z raportu IMS Health, komentującego marcowe listy refundacyjne, zawierające kolejne zmiany dotyczące cen leków oraz poziomów limitów - pomimo założenia przejścia pacjentów na tańsze leki, pacjenci dopłacą 102 mln PLN, a cały rynek leków refundowanych spadnie o 616 mln PLN. Narodowy Fundusz Zdrowia zaoszczędzi 718 mln PLN.
W efekcie nastąpi duży wzrost współpłacenia pacjentów za leki refundowane - z poziomu 34% do ponad 36%, przy czym praktycznie nie zmieni się poziom odpłatności dla leków innowacyjnych wynoszący 31,2%, a znacząco - aż o 4 punkty procentowe - wzrośnie odpłatność za leki generyczne - do poziomu blisko 40%.
Na nowej liście leków refundowanych znalazło się 2 587 pozycji (wg kodów stosowanych przez IMS), co oznacza, że pomimo dodania do niej kolejnych pozycji leków, w porównaniu do list z 29 grudnia 2011 roku, jest na niej w dalszym ciągu o 1 229 pozycji leków mniej niż było zrefundowanych w 2011 roku. Nowe pozycje dopisane do list to głównie leki generyczne.
Z dostępnych na rynku molekuł, które do tej pory nie były objęte refundacją na listach znalazła się tylko Rosuvastatyna - kolejna generacja leków stosowanych w celu obniżenia cholesterolu. Dla części leków możliwe stało się przywrócenie refundacji poza wskazaniami ujętymi w charakterystyce produktu leczniczego, jakie obowiązywały
w 2011 roku. Decyzją Ministerstwa Zdrowia marcowa lista przywraca taką opcję dla 819 leków, w 59 wskazaniach, głównie dla leków stosowanych w pediatrii i onkologii.
W wyniku marcowej nowelizacji ustawy refundacyjnej wartość rynku leków refundowanych zmniejsza się o 616 mln PLN w ujęciu rocznym. Stanowi to spadek wartości rynku o 4,9%, co oznacza mniejszą sprzedaż producentów leków oraz mniejszą marżę na sprzedaży, jaką będą realizowały hurtownie i apteki. Rynek leków generycznych traci na swojej wartości 155 mln PLN, co stanowi spadek o 2,1%.
Dużo bardziej dotknięty zmianą jest rynek leków oryginalnych, który zmniejsza się o 460 mln PLN, co oznacza spadek o 9,1%. Rynek leków oryginalnych najwięcej traci na swojej wartości w obszarze leczenia choroby Alzheimera (-62 mln PLN), nadciśnieniu (-59 mln PLN) oraz w kategorii leków immunosupresanty (-55 mln PLN).
Nowe zasady refundacji leków oraz nowe listy wprowadzają szereg zmian w poziomie odpłatności pacjentów. Dla leków znajdujących się na listach w roku 2011 oraz w roku 2012 średni poziom odpłatności pacjentów zmienia się nieznacznie, bo wzrasta z 9,32 PLN do poziomu 9,34 PLN. Wprowadzenie nowych leków na listy refundacyjne obniży poziom współpłacenia pacjenta z 21,44 PLN na 9,05 PLN. Pacjenci stracą możliwość refundacji dla części leków, w tym leków dotychczas refundowanych metodą ułomną, co oznacza wzrost współpłacenia z 6,55 PLN na 12,44 PLN. Dla całego analizowanego rynku leków refundowanych średnia cena leku dla pacjentów wzrasta o 3,1%, ze średniego poziomu 9,28 PLN do 9,57 PLN.
W wyniku zmian legislacyjnych dla pacjentów zwiększy się poziom dopłaty do leków refundowanych. W Rynku Bazowym 2011 kształtował się on na poziomie 33,8%, a resztę kosztów pokrywał Narodowy Fundusz Zdrowia. Natomiast w Rynku Bazowym 2012 wg nowych regulacji dochodzi do poziomu 36,4% i jest wyższy o 2,6 punktu procentowego. Dla leków generycznych poziom odpłatności osiąga blisko 40%, co oznacza wzrost o 4,1 punktu procentowego. W przypadku leków innowacyjnych poziom odpłatności praktycznie się nie zmienia i w 2012 roku wynosić będzie 31,2%.
Nowe listy refundacyjne przyniosą w kilkunastu rodzajach schorzeń NFZ duże oszczędności budżetowe Największe oszczędności NFZ, przy dużej zmianie poziomu odpłatności pacjentów, przyniesie zmiana cen i limitów w refundacji dotyczącej:
- pasków cukrzycowych (oszczędność NFZ 208 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 134 mln PLN);
- schizofrenii (oszczędność NFZ 125 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 19 mln PLN);
- choroby wrzodowej (oszczędność NFZ 67 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 64 mln PLN);
- choroby Alzheimera (oszczędność NFZ 60 mln PLN, spadek odpłatności pacjentów o 6 mln PLN);
- astmy (oszczędność NFZ 59 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 37 mln PLN);
- padaczki (oszczędność NFZ 53 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 30 mln PLN);
- onkologii (oszczędność NFZ 41 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 7 mln PLN).
Schorzenia te odpowiadają za 3,34 mld PLN wartości budżetu refundacji NFZ (41% całości) oraz 601 mln PLN wydatków pacjentów (14% całości), które wzrosną do kwoty 886 mln PLN (wzrost o 285 mln PLN).
W pięciu schorzeniach NFZ poniesie dodatkowe koszty refundacji, przy dużej obniżce poziomu współpłacenia pacjentów. Do tej grupy zaliczamy:
- nadciśnienie (wzrost wydatków NFZ o 74 mln PLN, oszczędność pacjentów o 133 mln PLN);
- leki obniżające poziom cholesterolu (wzrost wydatków NFZ o 11 mln PLN, oszczędność pacjentów o 53 mln PLN);
- leki na przerost prostaty (wzrost wydatków NFZ o 2 mln PLN, oszczędność pacjentów o 40 mln PLN);
- alergia (wzrost wydatków NFZ o 23 mln PLN, oszczędność pacjentów o 28 mln PLN);
- leki na depresję (wzrost wydatków NFZ o 9 mln PLN, oszczędność pacjentów o 25 mln PLN).
Schorzenia te odpowiadały za 1,4 mld PLN wartości budżetu refundacji NFZ (17% całości) oraz 2 mld PLN wydatków pacjentów (48% całości), które spadną do kwoty 1,71 mld PLN (oszczędność 278 milionów złotych).
Ustawa o refundacji leków jest największą i najbardziej kompleksową zmianą prawną dotyczącą rynku leków, jaka miała miejsce w ostatnich 20 latach. W 2012 roku będą obowiązywały nowe zasady kształtowania cen dla pacjentów, na które będzie wpływało kilka czynników. Na listach refundacyjnych publikowanych co 2 miesiące będą zmieniały się zarówno ceny zbytu wynegocjowane przez Ministerstwo Zdrowia z producentami, jak i ceny detaliczne leków, sposób wyliczania typu odpłatności (według kosztu i czasu trwania terapii), liczba i skład grup limitowych, jak również poziom limitu, na który wpływ ma cena leku domykającego 15% udziału ilościowego liczonego według dobowych dawek dziennych (DDD) w danej grupie limitowej.
W efekcie nastąpi duży wzrost współpłacenia pacjentów za leki refundowane - z poziomu 34% do ponad 36%, przy czym praktycznie nie zmieni się poziom odpłatności dla leków innowacyjnych wynoszący 31,2%, a znacząco - aż o 4 punkty procentowe - wzrośnie odpłatność za leki generyczne - do poziomu blisko 40%.
Na nowej liście leków refundowanych znalazło się 2 587 pozycji (wg kodów stosowanych przez IMS), co oznacza, że pomimo dodania do niej kolejnych pozycji leków, w porównaniu do list z 29 grudnia 2011 roku, jest na niej w dalszym ciągu o 1 229 pozycji leków mniej niż było zrefundowanych w 2011 roku. Nowe pozycje dopisane do list to głównie leki generyczne.
Z dostępnych na rynku molekuł, które do tej pory nie były objęte refundacją na listach znalazła się tylko Rosuvastatyna - kolejna generacja leków stosowanych w celu obniżenia cholesterolu. Dla części leków możliwe stało się przywrócenie refundacji poza wskazaniami ujętymi w charakterystyce produktu leczniczego, jakie obowiązywały
w 2011 roku. Decyzją Ministerstwa Zdrowia marcowa lista przywraca taką opcję dla 819 leków, w 59 wskazaniach, głównie dla leków stosowanych w pediatrii i onkologii.
W wyniku marcowej nowelizacji ustawy refundacyjnej wartość rynku leków refundowanych zmniejsza się o 616 mln PLN w ujęciu rocznym. Stanowi to spadek wartości rynku o 4,9%, co oznacza mniejszą sprzedaż producentów leków oraz mniejszą marżę na sprzedaży, jaką będą realizowały hurtownie i apteki. Rynek leków generycznych traci na swojej wartości 155 mln PLN, co stanowi spadek o 2,1%.
Dużo bardziej dotknięty zmianą jest rynek leków oryginalnych, który zmniejsza się o 460 mln PLN, co oznacza spadek o 9,1%. Rynek leków oryginalnych najwięcej traci na swojej wartości w obszarze leczenia choroby Alzheimera (-62 mln PLN), nadciśnieniu (-59 mln PLN) oraz w kategorii leków immunosupresanty (-55 mln PLN).
Nowe zasady refundacji leków oraz nowe listy wprowadzają szereg zmian w poziomie odpłatności pacjentów. Dla leków znajdujących się na listach w roku 2011 oraz w roku 2012 średni poziom odpłatności pacjentów zmienia się nieznacznie, bo wzrasta z 9,32 PLN do poziomu 9,34 PLN. Wprowadzenie nowych leków na listy refundacyjne obniży poziom współpłacenia pacjenta z 21,44 PLN na 9,05 PLN. Pacjenci stracą możliwość refundacji dla części leków, w tym leków dotychczas refundowanych metodą ułomną, co oznacza wzrost współpłacenia z 6,55 PLN na 12,44 PLN. Dla całego analizowanego rynku leków refundowanych średnia cena leku dla pacjentów wzrasta o 3,1%, ze średniego poziomu 9,28 PLN do 9,57 PLN.
W wyniku zmian legislacyjnych dla pacjentów zwiększy się poziom dopłaty do leków refundowanych. W Rynku Bazowym 2011 kształtował się on na poziomie 33,8%, a resztę kosztów pokrywał Narodowy Fundusz Zdrowia. Natomiast w Rynku Bazowym 2012 wg nowych regulacji dochodzi do poziomu 36,4% i jest wyższy o 2,6 punktu procentowego. Dla leków generycznych poziom odpłatności osiąga blisko 40%, co oznacza wzrost o 4,1 punktu procentowego. W przypadku leków innowacyjnych poziom odpłatności praktycznie się nie zmienia i w 2012 roku wynosić będzie 31,2%.
Nowe listy refundacyjne przyniosą w kilkunastu rodzajach schorzeń NFZ duże oszczędności budżetowe Największe oszczędności NFZ, przy dużej zmianie poziomu odpłatności pacjentów, przyniesie zmiana cen i limitów w refundacji dotyczącej:
- pasków cukrzycowych (oszczędność NFZ 208 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 134 mln PLN);
- schizofrenii (oszczędność NFZ 125 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 19 mln PLN);
- choroby wrzodowej (oszczędność NFZ 67 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 64 mln PLN);
- choroby Alzheimera (oszczędność NFZ 60 mln PLN, spadek odpłatności pacjentów o 6 mln PLN);
- astmy (oszczędność NFZ 59 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 37 mln PLN);
- padaczki (oszczędność NFZ 53 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 30 mln PLN);
- onkologii (oszczędność NFZ 41 mln PLN, wzrost odpłatności pacjentów o 7 mln PLN).
Schorzenia te odpowiadają za 3,34 mld PLN wartości budżetu refundacji NFZ (41% całości) oraz 601 mln PLN wydatków pacjentów (14% całości), które wzrosną do kwoty 886 mln PLN (wzrost o 285 mln PLN).
W pięciu schorzeniach NFZ poniesie dodatkowe koszty refundacji, przy dużej obniżce poziomu współpłacenia pacjentów. Do tej grupy zaliczamy:
- nadciśnienie (wzrost wydatków NFZ o 74 mln PLN, oszczędność pacjentów o 133 mln PLN);
- leki obniżające poziom cholesterolu (wzrost wydatków NFZ o 11 mln PLN, oszczędność pacjentów o 53 mln PLN);
- leki na przerost prostaty (wzrost wydatków NFZ o 2 mln PLN, oszczędność pacjentów o 40 mln PLN);
- alergia (wzrost wydatków NFZ o 23 mln PLN, oszczędność pacjentów o 28 mln PLN);
- leki na depresję (wzrost wydatków NFZ o 9 mln PLN, oszczędność pacjentów o 25 mln PLN).
Schorzenia te odpowiadały za 1,4 mld PLN wartości budżetu refundacji NFZ (17% całości) oraz 2 mld PLN wydatków pacjentów (48% całości), które spadną do kwoty 1,71 mld PLN (oszczędność 278 milionów złotych).
Ustawa o refundacji leków jest największą i najbardziej kompleksową zmianą prawną dotyczącą rynku leków, jaka miała miejsce w ostatnich 20 latach. W 2012 roku będą obowiązywały nowe zasady kształtowania cen dla pacjentów, na które będzie wpływało kilka czynników. Na listach refundacyjnych publikowanych co 2 miesiące będą zmieniały się zarówno ceny zbytu wynegocjowane przez Ministerstwo Zdrowia z producentami, jak i ceny detaliczne leków, sposób wyliczania typu odpłatności (według kosztu i czasu trwania terapii), liczba i skład grup limitowych, jak również poziom limitu, na który wpływ ma cena leku domykającego 15% udziału ilościowego liczonego według dobowych dawek dziennych (DDD) w danej grupie limitowej.
