Małoinwazyjne leczenie raka prostaty – równie skuteczne, ale bezpieczne
Wieloletnie badania w Wielkiej Brytanii wykazały, że małoinwazyjna i precyzyjna metoda leczenia raka prostaty przy użyciu ultradźwięków lub krioterapii jest równie skuteczna jak operacja i radioterapia, powoduje jednak mniej powikłań.
To wnioski z artykułu „Oncological Outcomes Following Focal HIFU and Cryotherapy for Treatment of Nonmetastatic Prostate Cancer in the United Kingdom: An Updated Analysis of 3477 Patients from the Prospective HEAT and ICE Registries”1 opublikowanego w czasopiśmie „European Urology”.
Technologia HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), wykorzystująca zogniskowaną falę ultradźwiękową o wysokiej energii, jest stosowana od ponad 20 lat. Oferują ją także niektóre ośrodki w Polsce, jednak w żadnym z nich nie jest jeszcze refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Dotąd brakowało jednoznacznych dowodów na to, że procedura ta dorównuje skutecznością tradycyjnym formom leczenia, niosąc jednocześnie mniejsze ryzyko wystąpienia takich skutków ubocznych, jak nietrzymanie moczu czy zaburzenia erekcji.
Chirurdzy urolodzy przekonywali o tym od dawna, lecz twarde dowody przyniosły dopiero dziesięcioletnie obserwacje grupy niemal 3,5 tys. pacjentów, które przeprowadzili specjaliści z Imperial College London. Wynika z nich, że HIFU oraz krioterapia (nazywana też krioablacją) generują o połowę mniej powikłań niż chirurgiczne usunięcie prostaty lub radioterapia. Krioablacja niszczy komórki nowotworowe guza przy użyciu ekstremalnie niskich temperatur (do minus 100 st. C).
– Terapia fokalna (czyli ogniskowa, na przykład HIFU czy krioablacja) zapewnia znakomite odległe wyniki u wielu pacjentów – przekonuje główny autor badania prof. Hashim Ahmed, urolog z Imperial College London.
W analizowanej grupie mężczyzn w ciągu dekady z powodu raka prostaty zmarło zaledwie dwóch pacjentów. Tego typu leczenie można jednak wdrożyć wyłącznie u chorych, u których nie doszło do mnogich przerzutów nowotworowych.
Procedura trwa od 90 minut do 2,5 godziny, w zależności od rozmiarów zmiany. Przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym. Nie ma potrzeby wykonywania nacięć na ciele, ponieważ urządzenie wykorzystuje sondę wprowadzaną przez odbyt. Skraca to czas pobytu w szpitalu w porównaniu z klasyczną operacją – hospitalizacja zwykle trwa 2–3 dni, a powrót do aktywności zawodowej jest możliwy po 2–3 tygodniach.
W podobny sposób przebiega krioablacja. Ten zabieg wykonuje się przez krocze pod kontrolą USG, wprowadzając w okolice guza igły z gazem kriogenowym, co umożliwia precyzyjne zamrożenie chorych tkanek.
Co ważne, HIFU można zastosować również w przypadku wznowy miejscowej po wcześniejszej operacji, brachyterapii lub teleradioterapii. Istnieje także możliwość ponownego przeprowadzenia tej procedury ultradźwiękowej.
Alternatywą dla obu tych rozwiązań stają się coraz powszechniejsze – również w Polsce – operacje radykalnego usunięcia prostaty z asystą robota chirurgicznego. One także pozwalają wyciąć gruczoł przy znacznie mniejszym ryzyku wystąpienia problemów urologicznych oraz zaburzeń erekcji w porównaniu z klasyczną chirurgią.
Przypis:
Przeczytaj także: „Klaudia Rogowska pełniącą obowiązki dyrektora Śląskiego Centrum Chorób Serca”.
