Szpitale psychiatryczne powinny zatrudniać internistów?
| Tagi: | szpitale psychiatryczne, choroby psychiczne, choroby somatyczne, leczenie, odziały internistyczne, Anna Depukat, Marcin Karolewski |
Zdaniem ekspertów pacjenci w szpitalach psychiatrycznych powinni mieć zagwarantowany dostęp do leczenia somatycznego, nie tylko do konsultacji internistycznych, ale i hospitalizacji. Jeśli w takich podmiotach nie dysponuje się oddziałem internistycznym lub geriatrycznym, to na dyżurze powinien być przynajmniej jeden internista.
Choć Narodowy Fundusz Zdrowia nie wymaga od lekarzy na oddziałach psychiatrycznych leczenia chorób somatycznych, w praktyce i tak często nie mają wyjścia.
– Mimo że uważa się, że wielkie szpitale psychiatryczne odchodzą do lamusa na rzecz opieki ambulatoryjnej, praktyka pokazuje, że jest odwrotnie. Izby przyjęć takich szpitali pękają w szwach od agresywnych pacjentów pod wpływem alkoholu i niedozwolonych substancji pobudzających, a także osób starszych z majaczeniem, które mają źródła w stanie somatycznym pacjenta – mówi „Dziennikowi Gazecie Prawnej” Marcin Karolewski, wiceprezes Wielkopolskiej Izby Lekarskiej i lekarz ze specjalizacją z chorób wewnętrznych i geriatrii, który prowadzi Oddział Wewnętrzny Psychosomatyczny Wojewódzkiego Szpitala dla Nerwowo i Psychicznie Chorych im. Aleksandra Piotrowskiego „Dziekanka” w Gnieźnie. Liczy on ponad 800 łóżek.
Średnio co trzeci pacjent szpitali psychiatrycznych uzależniony jest od alkoholu i odczuwa objawy związane z jego nadużywaniem, takie jak majaczenie, duszność, nadciśnienie czy marskość wątroby. Również osoby zmagające się z chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, mają tendencję do niebrania leków i zaniedbywania zdrowia, co sprawia, że do szpitala trafiają w stanie wyniszczenia. Kolejną trudną grupą są pacjenci geriatryczni, u których wiele objawów psychicznych ma źródło w stanie somatycznym lub odstawieniu leków.
– Delirium powszechnie kojarzy się z objawami odstawiennymi, jednak w praktyce dużo częściej występuje u seniorów, szczególnie z zaburzeniami otępiennymi – podkreśla dr Karolewski.
Osoby z chorobami psychicznymi mają gorszy dostęp do leczenia?
Jak przyznaje dr Anna Depukat, psychiatra ze Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, członkini Rady ds. Zdrowia Psychicznego przy Ministrze Zdrowia, pacjenci psychiatryczni są populacją wyższego ryzyka i bardzo zaniedbaną, jeśli chodzi o zdrowie somatyczne. Z różnych powodów, m.in. barier systemowych, są też pozbawieni dostępu do wysokiej jakości opieki medycznej. Tymczasem – jak dodaje – leczenie psychiatryczne, choćby neuroleptykami, jest obarczone wyższym ryzykiem zespołu metabolicznego. – U naszych pacjentów częściej też współistnieją uzależnienia od alkoholu czy nikotyny – wskazuje ekspertka.
Zdaniem dr. Karolewskiego najwyższy czas, by oddziały internistyczne lub psychosomatyczne stały się częścią jednoprofilowych szpitali psychiatrycznych, zwłaszcza że większość tych szpitali prowadzi oddziały detoksykacyjne, na których często dochodzi do powikłań typowo somatycznych.
– Jeśli nie ma oddziału internistycznego, na dyżurze powinien być przynajmniej jeden internista z dostępem do niezbędnego sprzętu do ratowania życia czy do leków – uważa specjalista.
Oddziały internistyczne i geriatryczne powinny stać się częścią szpitali psychiatrycznych
Podobnie zdanie ma dr Depukat.
– Placówki powinny być zsieciowane ze szpitalami ogólnymi. W praktyce szpitale ogólne boją się naszych pacjentów i nie chcą ich przyjmować nawet na konsultacje. Pokutuje przekonanie, że są to pacjenci pobudzeni, trudni, wymagający większej uwagi czy wykazujący się brakiem współpracy w leczeniu. Tymczasem jest to tak naprawdę nasza wspólna populacja pacjentów i dlatego również szpitale ogólne powinny inwestować w szkolenia dla kadry, jej odpowiednią liczbę czy zabezpieczenia – tłumaczy.
Dodaje, że w Niemczech w przekształcanych szpitalach psychiatrycznych znajdują się oddziały internistyczne, neurologiczne i geriatryczne, jednak w Polsce trudno namawiać dyrektorów borykających się z problemami finansowymi placówek psychiatrycznych na kontraktowanie oddziałów internistycznych, bo te również są deficytowe.
Przeczytaj także: „Pilotaż CZP do końca 2026 r.”.
