Są pieniądze dla szpitali, najwięcej zyskają lecznice powiatowe

– Zwiększamy finansowanie podmiotów leczniczych, podejmujemy w Ministerstwie Zdrowia we współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji konkretne działania, żeby dostęp do świadczeń i jakość tych świadczeń były coraz lepsze – podkreśliła 25 czerwca na konferencji prasowej w Ministerstwie Zdrowia minister Izabela Leszczyna. 

– Co roku, począwszy od 2022 r., ogłaszana jest rekomendacja AOTMiT, która związana jest z ustawą o minimalnym zasadniczym wynagrodzeniu niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych – zaznaczyła. 

– W skali najbliższych dwunastu miesięcy do podmiotów leczniczych trafi około 18 mld złotych, na które składa się rekomendacja prezesa AOTMiT, ale też nadwykonania w chemioterapii i programach lekowych oraz to, co zostalo nazwane premią za przekroczenie ryczałtu w podstawowym zabezpieczeniu szpitalnym w sieci za 2024 r. – dodała.

– Zgodnie z rekomendacją premiera Donalda Tuska chcemy pieniędzą skierować w taki sposób, żeby finansować nie tylko podwyżki pracowników medycznych, ale żeby przede wszystkim rosnące finansowanie systemu ochrony zdrowia przekładało się na jakość, świadczenia i większą dostępność do nich – wyjaśniła. 

Te obszary medycyny dostaną więcej

– Określiliśmy priorytetowe obszary finansowania, które wynikają z epidemiologii, potrzeb zdrowotnych mieszkańców poszczególnych powiatów. Nasze priorytety to opieka psychiatryczna dzieci i młodzieży, opieka psychiatryczna dorosłych – w obu tych obszarach mówimy o wzroście finansowania między innymi opieki środowiskowej dla dzieci i dorosłych. W opiece psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży wprowadzamy zasadę porównywalną z tą, która obowiązuje w centrach zdrowia psychicznego. Mam tu na myśli punkty konsultacyjne, które będą dostępne o wiele szerzej. Stawiamy również na leczenie uzależnień oraz opiekę hospicyjną dla dzieci, szczególnie w warunkach domowych. W tym przypadku to finansowanie będzie wyższe – zaznaczyła.

Kolejnym priorytetem, na który wskazała minister, jest ratownictwo medyczne i transport sanitarny, SOR-y i izby przyjęć, a także medycyna szkolna.

Wyższe współczynniki dla szpitali powiatowych 

Minister zdrowia wskazała również, że zwróciła się z prośbą do prezesa AOTMiT, żeby w swojej rekomendacji uwzględnił pewne wyższe współczynniki dla szpitali powiatowych, pierwszego i drugiego poziomu zabezpieczenia.

– W tych szpitalach przychód na pojedynczego pracownika jest zwykle niższy niż w szpitalach z wyższych poziomów – wspomniała.

– W ten sposób odpowiedzieliśmy na oczekiwanie szpitali powiatowych. Rekomendujemy też wyższe wyceny w neurologii, ginekologii, rehabilitacji i rehabilitacji stacjonarnej, wskazując na wzrost współczynników, dla niektórych jednorodnych grup pacjentów – dodała.

Minister Leszczyna przypomniała też, że to prezes Agencji Oceny Technilogii Medycznych i Taryfikacji wydaje rekomendacje, które związane są ze zmianą poziomu finansowania wynikającego ze wzrostu kosztów udzielania świadczeń. Ten wzrost w głównej mierze jest implikowany przez realizację ustawy o ustaleniu minimalnego wynagrodzenia zasadniczego w podmiotach leczniczych. 

– Rekomendacja prezesa powinna zagwarantować taki przyrost finansowania świadczeń, żeby wystarczył on na pokrycie rosnących kosztów – zaznaczyła.

Co się składa na rekomendację Ministerstwa Zdrowia?

Prezes AOTMiT Daniel Rutkowski przypomniał, w jaki sposób kształtowane są aktualne poziomy finansowania świadczeń na dany rok.

– Pod koniec lutego ogłaszam postępowanie na pozyskanie danych z podmiotów leczniczych. Są to głównie dane dotyczące wynagrodzeń. Pozyskujemy też dane dotyczące sytuacji finansowej i innych wskaźników. W czasie tego procesu odbywają się też szkolenia dla podmiotów po to, aby  podmioty przekazały nam dane, o które zabiegamy, w optymalny sposób. W tym roku udało nam się zebrać dane z całego systemu – wyjaśnił prezes Rutkowski. 

Następny etap – jak mówił – to uzgadnianie pewnych wątpliwości. – Cały proces kończy się szczegółową analizą i  przygotowaniem kilku wariantów rekomendacji. W tym roku przygotowaliśmy trzy warianty, które przedłożyliśmy minister zdrowia. Szefowa resortu zatwierdziła i wybrała, w jej ocenie, optymalny – przekazał. 

– Jeśli chodzi o zatrudnienie w placówkach ochrony zdrowia, które świadczą usługi w ramach umów z NFZ, to liczba ta wynosi prawie 700 tys. i wiąże się z różnymi formami zatrudniania. W tej puli 450 tys. pracowników systemu ochrony zdrowia to osoby zatrudnione na umowę o pracę. W tej grupie odnotowaliśmy wzrost o ponad 12 proc. w stosunku do roku ubiegłego – dodał.

– Osoby zatrudnione na umowę o pracę stanowią 65 proc. wszystkich zatrudnionych i to one są wprost objęte realizacją wspomnianej ustawy. Ponad 21 proc. osób zatrudnionych jest na umowach kontraktowych, a ponad 13,5 proc. na innych formach umów cywilnoprawnych – zaznaczył.

Minister wybiera wariant z najszerszym wsparciem

Prezes Rutkowski przypomniał, że Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowała trzy warianty zwiększenia finansowania ochrony zdrowia. Minister zdrowia wybrała ten, który zakłada najszersze wsparcie szpitali i innych placówek medycznych.

Jak wyjaśnił, pierwszy wariant uwzględnia skutki wprost płynące z ustawy o ustaleniu minimalnego wynagrodzenia. – Ta kwota to 9,1 mld złotych – zaznaczył.

Jako drugi wariant wskazał ten, który dodatkowo zawiera pewne elementy kosztowe wzięte przez agencję pod uwagę i pewne narzędzia, wykorzystane do jego skonstruowania.

– Chodzi o uwzględnienie wzrostu z tytułu inflacji, odnoszącego się do pozostałych kosztów świadczeń, poza kosztami pracy, zwiększenie finansowania w priorytetowych obszarach, o których wspomniała minister, oraz zwiększenie dodatkowo ryczałtu sieciowego dla szpitali pierwszego i drugiego poziomu – wyliczył. 

– Ostatni, trzeci wariant zawiera dodatkowo element, który wiąże się z poprawą płynności całego systemu poprzez zwiększenie dostępności do świadczeń. Ten wariant został wybrany. Zawiera on realizację ustawowych podwyżek wynagrodzeń, dodatkowe finansowanie najpilniejszych potrzeb, m.in. psychiatrii dziecięcej, SOR-ów i opieki długoterminowej oraz przewiduje dodatkowe środki na poprawę dostępności świadczeń i płynności finansowej placówek medycznych (m.in. szpitali powiatowych) – podkreślił.

– Łączny koszt tego rozwiązania to 16,94 mld zł. Finansowanie świadczeń wzrośnie o 11 proc. rocznie. Koszty ustawy o minimalnym wynagrodzeniu w ochronie zdrowia w latach 2022–2025 to z kolei ponad 133 mld zł. W 2025 r. jest to 57,3 mld zł, czyli ponad jedna czwarta całego budżetu NFZ na ten rok – podsumował.

Płatnik podpisze około 35 tys. aneksów

Do zmian odniósł się prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Filip Nowak. 

– Ważne dla nas i szpitali będzie lipiec. Najpierw musimy przeliczyć ryczałt, przede wszystkim dlatego, że wzrasta cena punktu. W ryczałcie pojawiają się pewne współczynniki i każdy świadczeniodawca do końca miesiąca uzyska nową stawkę ryczałtową. Już ostatniego dnia lipca, a najpóźniej w  pierwszych dniach sierpnia będzie można wystawiać rachunek w ramach sieci szpitali. I oprócz tego, że to będzie już ta wyższa stawka uśredniona na cały rok, to będzie też pewna poprawa płynności finansowej placówek medycznych, ponieważ skumulowane wzrosty za poprzednie miesiące zostaną wypłacone wraz z tym rachunkiem – zaznaczył. 

Nowak wyjaśnił, że aby rekomendacje zostały wdrożone, prezes NFZ musi zaktualizować aż osiem zarządzeń, które będą konsumować wskazane regulacje. 

– Narodowy Fundusz Zdrowia przeliczy umowy z placówkami medycznymi i podpisze około 35 tys. aneksów przygotowanych wcześniej – powiedział prezes Filip Nowak.

– Oprócz tych pieniędzy, do szpitali funkcjonujących w sieci, które przekroczyły ryczałt, trafi łącznie 300 mln złotych premii, która została obiecana przez minister zdrowia. To dobra wiadomość – dodał.

 – Beneficjentami będą łącznie 372 szpitale, z czego aż 249 to szpitale pierwszego i drugiego poziomu zabezpieczenia, czyli te najbliższe mieszkańcom – wyjaśnił. 

Na koniec wskazał elementy, które składają się na łączną sumę około 18 mld zł przeznaczonych dla systemu ochrony zdrowia. Są to:

• 16,94 mld zł – trzeci wariant rekomendacji prezesa AOTMiT,
• 756 mln zł – nadwykonania w programach lekowych i chemioterapii,
  
• 300 mln zł – premia za przekroczenie ryczałtu.

Resortowa prezentacja dotycząca zwiększenia finansowanie poniżej.

Przeczytaj także: „Pieniądze na podwyżki muszą być zabezpieczane w budżecie” i „Powiaty na straty”.