Stan (nie)płatności za programy lekowe
Narodowy Fundusz Zdrowia nie zapłacił szpitalom ponad 2 mld zł za leczenie pacjentów w programach lekowych w 2025 r. – mimo że pomoc już została udzielona. Zaległości dotyczą zarówno programów onkologicznych, jak i nieonkologicznych.
Powyższe dane opublikowała 13 marca Federacja Przedsiębiorców Polskich.
Kredytowanie
Zarządzający szpitalami, które realizują programy lekowe, muszą najpierw samodzielnie pokryć koszty terapii, zanim NFZ je rozliczy i za nie zapłaci. Jeśli są opóźnienia w płatnościach, placówki kredytują płatnika, aby móc leczyć i kwalifikować do programów kolejnych chorych.
To nie jest problem pojedynczych terapii ani jednej grupy pacjentów.
Z danych zebranych przez Federację Przedsiębiorców Polskich wynika, że szpitale nie otrzymały pełnych płatności zarówno za leczenie onkologiczne, jak i nieonkologiczne. Do tej pory NFZ rozliczył niespełna 14 mld zł za ubiegły rok (z prawie 16 mld zł). Na pozostałe pieniądze wciąż czekają, a zaległości dotyczą również drugiego i trzeciego kwartału ubiegłego roku.
Zaległości w rozliczeniach programów lekowych
Dyrektorzy czekają na rozliczenie między innymi leczenia pacjentów z nowotworami hematoonkologicznymi, takimi jak ostra białaczka limfoblastyczna czy chłoniaki T- i B-komórkowe. Podobna sytuacja dotyczy nowotworów kobiecych. Za leczenie raka szyjki macicy Narodowy Fundusz Zdrowia zapłacił tylko 70 proc. należnych kwot, a w przypadku raka endometrium – 55 proc.
W programach lekowych dla pacjentów z chorobami nieonkologicznymi zaległości obejmują między innymi leczenie chorób nerek, choroby Parkinsona oraz leczenie profilaktyczne pacjentów po przeszczepach. Duże braki widać w leczeniu kardiomiopatii – tu NFZ uregulował 63 proc. zobowiązań – oraz miastenii, gdzie zapłacono tylko połowę należności.
Stan rozliczeń programów lekowych w Polsce za 2025 r. – stan na 13 lutego.
Komentarz płatnika
Chwilę po opublikowaniu powyższego tekstu odezwał się „Menedżera Zdrowia” dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Narodowym Funduszu Zdrowia Paweł Florek.
– Narodowy Fundusz Zdrowia za terapie pacjentów w programach lekowych zapłacił w 2025 r. ponad 14 mld zł. W 2024 r. przeznaczyliśmy na ten cel 12,3 mld zł. Zatem rok do roku już wydaliśmy więcej, a przecież jeszcze nie zamknęliśmy rozliczeń za 2025 r. – podkreślił Paweł Florek, dodając, że ostateczne rozliczenie poprzedniego roku, zgodnie z prawem, odbędzie się w drugiej połowie lutego kolejnego roku.
– W oddziałach wojewódzkich podsumowywany jest ubiegły rok. Trwa bilansowanie umów i rozliczenie świadczeń jeszcze z budżetu na 2025 r. Dotyczy do także nadwykonań, w tym tych w programach lekowych – wyjaśnił.
– NFZ na bieżąco płaci za leki w programach lekowych do wysokości podpisanych umów. Jeśli świadczeń jest więcej niż wynika to z kontraktu z NFZ mamy do czynienia z nadwykonaniami. W przypadku leków w programach lekowych są to świadczenia limitowane. Mimo tego NFZ zawsze traktuje je priorytetowo i płaci za te nadwykonania zaraz po uregulowaniu nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych – dodał.
Czekają na miliardy złotych
O tym, że Narodowy Fundusz Zdrowia ma zobowiązania finansowe wobec podmiotów leczniczych, informujemy na bieżąco – ostatnio między innymi w tekstach „Najwyższe niezapłacone nadwykonania w historii NFZ” i „Płatniku, płać!”:
- w pierwszym – 23 listopada 2025 r. – pisaliśmy, że tak wysokich nadwykonań (za świadczenia nielimitowane i limitowane) jeszcze nie było. Opublikowaliśmy wtedy dane dotyczące okresu od stycznia do września 2025 r. To odpowiednio 5 497 043 006 zł i 5 955 597 807 zł, czyli w sumie 11 452 640 813 zł.
- w drugim – 2 lutego 2026 r. – informowaliśmy o Wielkopolsce. Narodowy Fundusz Zdrowia powinien zapłacić jednostkom ochrony zdrowia podległym Urzędowi Marszałkowskiemu Województwa Wielkopolskiego 168 483 117 zł mln zł za leczenie udzielone do końca 2025 r. Ta kwota to zobowiązania płatnika wobec podmiotów leczniczych.
Przeczytaj także: „Dlaczego lokalne lecznice przegrywają finansowo?”.
