Skąd wziąć miliardy złotych na załatanie dziury budżetowej?

Po alarmujących doniesieniach przedstawicieli Narodowego Funduszu Zdrowia, że nie ma środków na rozliczenie nadwykonań i zagrożone są kontrakty w części kraju, a według szacunków w przyszłym roku potrzebne byłyby dodatkowe 23 mld zł, zapadła decyzja o zasileniu funduszu kwotą 922 mln zł z rezerw Kancelarii Prezesa Rady Ministrów. Poza tym 2,86 mld zł z kilku rezerw budżetowych ma przekazać Ministerstwo Finansów. To jednak wciąż za mało. Od tego, ile NFZ pozyska pieniędzy z budżetu państwa, zależy finansowanie świadczeń ponad limit ustalony w kontraktach ze szpitalami.

Czy reforma szpitalnictwa i zmiany w koszyku ustabilizują finanse NFZ?

Minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda docelowo chce ustabilizować finanse NFZ. Liczy, że efekty przyniesie reforma szpitalnictwa, zakładająca przekształcenia i konsolidację szpitali, które mają być dostosowane do wyzwań dyktowanych przez demografię. Powodzenie reformy zależy zaś od narzędzi finansowych dla szpitali. Przedstawiciele resortu spotyka się w tej sprawie z Bankiem Gospodarstwa Krajowego. 

Rzecznik BGK Paweł Żebrowski mówi, że to jeszcze nie czas, by mówić o konkretnych rozwiązaniach dla szpitali. 

– Są pewne propozycje, które muszą być skonsultowane z Ministerstwem Finansów – dodaje. 

Ustabilizować finanse NFZ mają zmiany w koszyku świadczeń gwarantowanych. Minister zdrowia poinformowała, że analizowane są przeszacowane procedury. 

Koszyk świadczeń należałoby przejrzeć pod kątem zasadności

Dr Jerzy Gryglewicz, ekspert Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego w Warszawie, twierdzi, że koszyk świadczeń należałoby także przejrzeć pod kątem zasadności. 

– Mamy refundowane lecznictwo uzdrowiskowe, które nie przynosi istotnych efektów. Korzystniejsza jest rehabilitacja w warunkach uzdrowiskowych – podkreśla ekspert, dodając, że analizie zasadności należałoby także poddać jednostki chorobowe w leczeniu w warunkach szpitalnych, na przykład osteoporozy.

– Jest wiele jednostek chorobowych, które mogłyby być leczone w warunkach ambulatoryjnych, jeśli uniemożliwione byłoby ich leczenie w warunkach szpitalnych – ocenia.

Według Gryglewicza przenoszenie świadczeń do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie jest realizowane intensywnie, mimo zapisów w Krajowym Planie Odbudowy i w mapach potrzeb zdrowotnych.

– Paradoksalnie zła sytuacja NFZ jest doskonałym argumentem za przeprowadzeniem reform, które od wielu lat były planowane i nie zostały dotychczas zrealizowane – twierdzi Gryglewicz.

Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych w opublikowanym 22 października oświadczeniu sprzeciwia się obniżeniu wycen badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

MZ chce zmienić przepisy dotyczące pensji minimalnej w ochronie zdrowia

Według minister zdrowia ustawa spełniła swoją rolę w systemie, gdyż przybyło pracujących w zawodach medycznych. Pojawiają się postulaty zamrożenia ustawy na dwa lata, przesunięcia z lipca na styczeń waloryzacji pensji minimalnych, o których resort pod kierownictwem Jolanty Sobierańskiej-Grendy chce rozmawiać z pracownikami i pracodawcami. Minister zdrowia uważa, że należy określić maksymalne wynagrodzenia medyków opłacanych z publicznych pieniędzy.

Na 27 października planowane jest kolejne spotkanie prezydium Trójstronnego Zespołu do spraw Ochrony Zdrowia, w którym ma wziąć udział wiceminister zdrowia Katarzyna Kęcka.

Zamrażanie pensji nic nie da – mówią lekarze

Według lekarza Jakuba Kosikowskiego zamrożenie podwyżek płac minimalnych nie spowoduje, że kłopoty finansowe NFZ znikną i kolejki do świadczeń się skrócą.

– Jeśli zamrozimy pensje pielęgniarkom, nie oznacza to, że mniej wydamy na ich pensje i więcej zostanie NFZ na leczenie. Fundusz za to leczenie będzie dalej płacił tyle samo, po prostu szpital będzie mieć lepszy wynik finansowy. By NFZ mógł kupić więcej wizyt, potrzebna jest w sumie reforma, na którą się nie zanosi, bo za duże ryzyko polityczne – komentuje Kosikowski, który jest rzecznikiem prasowym Naczelnej Izby Lekarskiej. 

Dr Gryglewicz wskazuje jednak, że mechanizm podwyżek odbija się na kondycji finansowej funduszu.

– NFZ jest zobligowany do corocznego podnoszenia wyceny procedur. Wraz z wejściem kolejnej podwyżki Narodowy Fundusz Zdrowia dokonuje korekty wyceny świadczeń i podnosi te świadczenia na wszystkich rodzajach, uwzględniając wzrost wynagrodzeń – mówi.

Minister zdrowia nie może liczyć na podniesienie składki zdrowotnej, co zwiększyłoby wpływy do NFZ, bo pod koniec września premier zapowiedział, że rząd nie zaakceptuje takiego ruchu.

– Wierzę, że jeżeli pokażę, jak chcę mądrze i racjonalnie wydać te
pieniądze, to minister finansów i parlamentarzyści wyrażą na to zgodę – odpowiada szefowa resortu zdrowia pytana, czy będzie w stanie przekonać ministra finansów do większego dotowania systemu. 

Przeczytaj także: „Pieniądze nie biorą się ze ściany”.