Od przyszłego roku zmiany w zakresie dokumentacji medycznej
29 października Rządowe Centrum Legislacji opublikowało projekt rozporządzenia dotyczącego rodzajów, zakresów i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.
Projektowane poprawki są skutkiem zmiany art. 59b w ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie centralnej e-rejestracji, wprowadzonej ustawą z 26 września 2025 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw.
– W świetle powyższego jest konieczne dostosowanie przepisów rozporządzenia o dokumentacji w zakresie informacji zawartych w dokumentacji medycznej, w szczególności w zakresie skierowań. Zmiana ta jest zorientowana na konieczność ujednolicenia przyjętych rozwiązań z aktualnymi potrzebami systemu ochrony zdrowia, wymaganiami interoperacyjności danych oraz obowiązującymi klasyfikacjami medycznymi – wyjaśniono w uzasadnieniu projektu, podkreślając, że te zmiany mają na celu usprawnienie procesu przetwarzania danych medycznych, zapewnienie ich spójności, kompletności oraz wykorzystania w systemach teleinformatycznych funkcjonujących w ochronie zdrowia. Jednocześnie zmiana skutkująca koniecznością podania oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się świadczeniobiorcę, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych i rozpoznania klinicznego dotyczącego problemu zdrowotnego, stanowiącego przyczynę wystawienia skierowania oraz rozpoznania współistniejącego, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, umożliwi jednoznaczną identyfikację świadczeń i przyczyn medycznych ich realizacji, co ma istotne znaczenie zarówno z punktu widzenia klinicznego, jak i administracyjnego oraz statystycznego.
Jak podkreślono w uzasadnieniu, wprowadzenie obowiązku wskazania adresu miejsca wystawienia skierowania zwiększy transparentność i umożliwi łatwiejsze śledzenie realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach finansowania ze środków publicznych.
W projektowanym rozporządzenie rozszerzono także możliwość przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego, dotychczas gromadzonych w systemach elektronicznych usługodawców, o Platformę Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, której administratorem pozostaje jednostka podległa ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, to jest Centrum e-Zdrowia.
Podano, że rozporządzenie wejdzie w życie 1 stycznia 2026 r.
Projekt rozporządzenia w całości poniżej.
Uwagi do projektu – w wersji edytowalnej – można wysyłać na adres: dep-ez@mz.gov.pl – do 30 dni od otrzymania pisma w sprawie dokumentu.
