Limity w AOS = brak diagnostyki

– Przy proponowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia cięciach rzędu 40 proc. w finansowaniu wysokospecjalistycznych świadczeń diagnostycznych ponadlimitowych w AOS żaden lekarz nie zdecyduje się na skierowanie pacjenta na badania. Karta DiLO ma otwierać chorym drzwi. Problem polega na tym, że lekarz, żeby ją wystawić, musi mieć „podkładkę” w postaci wyniku specjalistycznego badania diagnostycznego – wskazała Dorota Korycińska.

Prezes Zarządu Ogólnopolskiej Federacji Onkologicznej oraz Stowarzyszenia Neurofibromatozy Polska Dorota Korycińska podkreśliła – podczas spotkania prasowego „Cięcia w NFZ i ich wpływ na zdrowie pacjentów”, którego organizatorem była Fundacja Onkologiczna Alivia, że obecny kryzys finansowy, który odczuwamy w ochronie zdrowia, nie jest kwestią resortu zdrowia – to jest problem całego rządu.

– Żaden minister nie zmieni sytuacji bez względu na to, jak bardzo jest kompetentny, jeżeli tutaj nie będzie decyzji rządowych dotyczących zmian finansowania systemu ochrony zdrowia – zaznaczyła.

Apel o zatrzymanie szkodliwych cięć

Wicedyrektor Onkofundacji Alivia Joanna Frątczak-Kazana przekazała natomiast, że Alivia skierowała do prezesa Rady Ministrów Donalda Tuska, oficjalny, pilny apel, wyrażając stanowczy sprzeciw wobec planowanych zmian w systemie ochrony zdrowia, które mogą doprowadzić do ograniczenia dostępu do diagnostyki obrazowej oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

– Proponowane zmiany w postaci cięć w budżecie NFZ doprowadzi do szybkiego i radykalnego pogorszenia sytuacji pacjentów. Dlatego potrzebujemy natychmiastowego zawieszenia prac nad projektami tych zarządzeń, które będą wprowadzały limity na diagnostykę ambulatoryjną i na opiekę specjalistyczną. Chcielibyśmy wprowadzenia audytu w tych zakresach, w których mają być cięcia finansowe, bo to jasno pokaże, skąd wynikają akurat takie, a nie inne propozycje. Dlaczego NFZ chce płacić za nadwykonania 40 proc., a nie akurat 60 proc.? Chcielibyśmy wiedzieć, dlaczego te propozycje są zasadne z punktu widzenia płatnika? Oczekujemy przedstawienia stabilnego planu finansowania Narodowego Funduszu Zdrowia – zaznaczyła, dodając, że konieczne jest niezwłoczne zasilenie budżetu NFZ oraz przedstawienie planu zapewnienia stabilności finansowej funduszu w tym oraz przyszłym roku.

Szybka diagnoza się opłaca

Przedstawicielka fundacji Alivia zwróciła uwagę, że zniesienie limitów w diagnostyce obrazowej w ostatnich latach przyniosło wymierne efekty – czas oczekiwania na rezonans magnetyczny skrócił się z prawie 200 do około 70 dni, a na tomografię komputerową – z ponad 70 do 44 dni. To wszystko przełożyło się na przyspieszenie diagnostyki.

– Ciągle słyszymy w przestrzeni publicznej, że rak wcześnie wykryty jest wyleczalny, krótko się go leczy i dzięki temu jego terapie są bardzo opłacalne dla systemu. A co wprowadzone przez NFZ cięcia oznaczają? My już wiemy. To oznacza, że rak nie będzie wcześnie wykryty, leczenie będzie długie, o dosyć niskiej efektywności. Mało tego, nie pozostanie bez wpływu na pacjenta. Przede wszystkim ograniczy jego możliwości życiowe, zawodowe, społeczne, rodzinne. Jest bardzo duża szansa, że pacjenci onkologiczni i z neurofibromatozami zasilą grupę beneficjentów ZUS-u i w efekcie będziemy płacić więcej za leczenie, które będzie mniej skuteczne. To nie jest oszczędzanie. To jest generowanie ogromnych długów i wydatków w przyszłości – dodała Dorota Korycińska.

Ekspertka podkreśliła, że to będą takie wydatki, które – przy obecnych zmianach demograficznych – uderzą w ZUS i opiekę społeczną, ponieważ te nieleczone osoby albo późno zdiagnozowane wcześniej czy później tam trafią.

– To doprowadzi do załamania się kolejnego systemu. Tym razem ZUS-owskiego. Zproponowane przez decydentów reformy systemu uderzają wprost nie tylko w pacjentów, ale również w nas wszystkich i finanse publiczne. To się nigdy nie skończy, będzie coraz gorzej – wskazała.

– Rozumiem, że jest problem. Przestańmy jednak szukać winnych, a skupmy na znalezieniu rozwiązań. Nie zgadzam się jednak na to, żeby tym rozwiązaniem było oszczędzanie na życiu i zdrowiu pacjentów – stwierdziła.

Działania zamiast dyskusji

Podobnego zdania była Joanna Frątczak-Kazana, wicedyrektor Onkofundacji Alivia, która podkreśliła, że organizacje pacjenckie zdają sobie sprawę z tego, że braki finansowe wynikają z wieloletnich zaniedbań. – My to wiemy, ale rządzący powinni mieć odwagę w podejmowaniu decyzji. Będziemy ich wspierać, ale nie może to odbywać się naszym kosztem. Pacjenci nie mogą być jedyną grupą, która ponosi konsekwencje sytuacji, z którą mierzy się aktualnie Narodowy Fundusz Zdrowia – zaznaczyła.

– Planowane zmiany mogą odwrócić ten pozytywny trend, dlatego w piśmie skierowanym do premiera podkreślamy, że ograniczenie dostępności badań szczególnie dotknie pacjentów onkologicznych. W wielu przypadkach proces diagnostyczny rozpoczyna się u lekarzy innych specjalności, a opóźnienia w dostępie do badań mogą skutkować zbyt późnym rozpoznaniem choroby – wyjaśniła.

O co apelują pacjenci?

Fundacja Alivia wskazała również na szerszy kontekst – pogarszającą się sytuację finansową Narodowego Funduszu Zdrowia oraz ryzyko zahamowania postępów w dostępie do nowoczesnych terapii onkologicznych. Zwrócono uwagę na opóźnienia w finansowaniu programów lekowych, negatywne decyzje refundacyjne mimo potwierdzonej skuteczności terapii oraz rosnącą lukę finansową systemu ochrony zdrowia.

W skierowanym do premiera apelu Fundacja Alivia wzywa do:

pilnego zwiększenia finansowania Narodowego Funduszu Zdrowia,
zaprzestania prac nad rozwiązaniami ograniczającymi dostęp do diagnostyki,
przeprowadzenia audytu wydatków i identyfikacji obszarów nieefektywności,
zapewnienia dalszego rozwoju dostępu do skutecznych terapii onkologicznych,
przedstawienia planu stabilizacji finansowej systemu ochrony zdrowia na lata 2026–2027.

Przeczytaj także: „Limity w AOS – wyroki śmierci”, „Limity w AOS – premier Donald Tusk uspokajał” i „Pytania do premiera Tuska – o dywanik, limity w AOS i cichą prywatyzację”.

Więcej o zmianach w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej po kliknięciu w poniższy baner.