Karetka typu K (jak kobieta rodząca)
Jeśli położna w pokoju narodzin zdecyduje, że ciężarna musi być przewieziona do oddziału ginekologiczno-położniczego, to zgodnie z przepisami jest na to tylko kwadrans. Jak dowiedział się „Menedżer Zdrowia”, rodząca zostanie przetransportowana, ale nie przez zespół ratownictwa medycznego.
Od lutego tam, gdzie nie ma porodówek na szpitalnych oddziałach ratunkowych lub w izbach przyjęć (w tak zwanych pokojach narodzin), będą dyżurowały położne. Odbiorą porody lub zdecydują o przewiezieniu ciężarnych do specjalistycznego oddziału. Rozporządzenie ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego zostało podpisane i 15 stycznia skierowane do ogłoszenia – pisaliśmy o tym 16 stycznia w tekście „Pokoje narodzin – reforma porodówek”, a także 22 stycznia, relacjonując posiedzenie plenarne w Sejmie – w tekście „Na SOR-ach czy w pokojach narodzin – oto jest pytanie”.
Transport kobiety ciężarnej do specjalistycznego szpitala, na przykład z powodu powikłań, porodu przedwczesnego, zagrożenia życia matki lub płodu, powinien być zorganizowany, szybki i bezpieczny, zgodnie z obowiązującymi standardami medycznymi. Zgodnie z nowymi przepisami położna po ocenie stanu pacjentki może zdecydować o przewiezieniu ciężarnej do szpitala z oddziałem ginekologiczno-położnicznym.
„Menedżer Zdrowia” skrupulatnie opisując reformę porodówek, dowiedział się o szczegółach dotyczących wspomnianego transportu.
Świadczenie „Opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną” zakłada, że ciężarną, która zgłosi się do szpitala realizującego taką opiekę, zbada położna i w sytuacji, gdy stan kobiety będzie wymagał hospitalizacji, zostanie ona przewieziona do właściwego szpitala.
Wymaganiem formalnym jest zapewnienie całodobowego dostępu do środka transportu, który zapewnia przejazd z miejsca stacjonowania do świadczeniodawcy w czasie krótszym niż 15 minut. Ustaliliśmy, że realizacja transportu kobiety w ciąży, rodzącej lub w połogu i noworodka w ramach tego świadczenia nie będzie opierać się na zespołach ratownictwa medycznego.
Dowiedzieliśmy się, że środek transportu przeznaczony do realizacji powyższego świadczenia nie może być przeznaczony do udzielania innych świadczeń opieki zdrowotnej, a zespoły transportowe należy odróżnić od zespołów ratownictwa medycznego. Co więcej – te ostatnie nie mogą realizować transportów międzyszpitalnych, natomiast środek transportu powinien być wyposażony co najmniej w zestaw porodowy, urządzenie do nieinwazyjnego wsparcia oddechu, źródło tlenu z nawilżaczem oraz mieszalnikiem gazów dla noworodka, respirator manualny (ambu) dla noworodka, przenośny ssak (aspirator), pulsoksymetr i termometr elektroniczny, fotelik do przewozu noworodka lub transporter neonatologiczny.
Transport bez asysty lekarza położnika?
Zgodnie z rozporządzeniem świadczeniodawca zapewnia całodobową opiekę co najmniej jednej położnej, która posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka. Nowe przepisy zapewniają też całodobową dostępność położnej oraz ratownika medycznego w specjalnym środku transportu.
Świadczenie „Opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana przez położną” będzie finansowane w sposób ryczałtowy.
W związku z powyższym resort zdrowia nie identyfikuje potrzeby zmian w ustawie o Państwowym Ratownictwie Medycznym – dowiedział się „Menedżer Zdrowia”.
Nieplanowany, nagły poród – jakie procedury?
W przypadku gdy do szpitala zgłosi się kobieta w ciąży, u której położna stwierdzi, że stan zaawansowania porodu nie pozwala na jej transport do innego szpitala, poród przyjmie położna.
Zgodnie z rozporządzeniem świadczeniodawca zapewnia całodobową opiekę co najmniej jednej położnej, która posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka, oraz całodobową opiekę:
- co najmniej jednej położnej w lokalizacji, która to położna posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka (opieka może być łączona z innymi komórkami organizacyjnymi świadczeniodawcy w sposób określony w jego regulaminie organizacyjnym), lub
- co najmniej jednej położnej pozostającej w gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, która posiada udokumentowane potwierdzenie odbycia szkolenia w zakresie resuscytacji noworodka.
Dodatkowo świadczeniodawca ma posiadać w lokalizacji poradnię położniczo-ginekologiczną, w której lekarz udziela świadczeń od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8 do 18, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.
Zaproponowane świadczenie będzie realizowane w szpitalach, gdzie funkcjonuje szpitalny oddział ratunkowy lub izba przyjęć, czyli komórki organizacyjne szpitala, które zapewniają całodobową realizację świadczeń przez lekarza.
Aktualne przepisy prawa zobowiązują każdego świadczeniodawcę do udzielenia pomocy w niezbędnym zakresie na rzecz świadczeniobiorcy znajdującego się w stanie nagłym, w tym kobiety w ciąży, kobiety rodzącej lub kobiety w połogu.
Czy szpitale zdążą zorganizować pokoje narodzin?
Zdaniem Iwony Kani, zastępczyni rzecznika prasowego Naczelnej Izby Lekarskiej, trudno oczekiwać, że z początkiem lutego szpitale dobudują specjalne pomieszczenia, gdzie taka rodząca miałaby również komfort oczekiwania na rozpoczęcie porodu.
– W tym przypadku wiemy – jako pacjenci, jako środowisko tym bardziej – jaka jest sytuacja psychoemocjonalna pacjenta na SOR-ze – skomentowała.
Odnośnie do transportu ciężarnych Jakub Kosikowski, rzecznik NIA, w rozmowie z „Gazetą Wyborczą” zwrócił uwagę, że całodobowy dyżur położnej i karetki z trzyosobowym zespołem może wcale nie oznaczać dla szpitala mniejszych strat niż utrzymanie porodówki.
Jak podkreślił, za jedną dobę dyżuru karetki podstawowej, w której jeździ dwóch ratowników, Narodowy Fundusz Zdrowia płaci obecnie pogotowiu 8 tys. zł, co daje kwotę prawie 3 mln zł na rok. W karetkach do przewozu rodzących kobiet ma być położna i ratownik. Rzecznik ocenił, że koszt jej utrzymania będzie zatem podobny lub większy, o ile w składzie będzie jeszcze ratownik kierowca.
Przeczytaj także: „Niekonstytucyjne porody na SOR?”, „Zamknięte porodówki – gdzie i dlaczego?”, „Ile porodówek się skonsolidowało?”, „Gdzie znieczulają – lista najlepszych porodówek”, „Ciężarna ciąży”, „Nie ma noworodków” i „Porodówkowy pilotaż – pytania”.
Więcej o porodówkach po kliknięciu w poniższy baner.
