Kompleksowa opieka nad pacjentem z chorobami reumatycznymi ►

Jak wskazała prof. Brygida Kwiatkowska, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów, zastępca dyrektora ds. klinicznych Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie, rozwija się program kompleksowej opieki nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów, który pozwoli reumatologom zastosować odwróconą piramidę świadczeń z kompleksowością obsługi nad chorym, czyli z dostępnością również do lekarzy innych specjalizacji.

– Choroby reumatyczne generują dużo chorób współistniejących, bardzo często wymagane są konsultacje. W ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej będzie to zagwarantowane – powiedziała konsultant podczas konferencji Kontrowersje i Postępy w Reumatologii, która odbyła się od 22 do 24 maja w Krakowie. 

Jak dodała prof. Kwiatkowska, potrzebna jest także lepsza współpraca albo wymogi, jeżeli chodzi o konieczność kierowania pacjentów z podstawowej opieki zdrowotnej.

– Duża część pacjentów nie ma wykonywanych żadnych badań i jest kierowana do reumatologów, co przekłada się na przytkanie AOS, gdzie pacjenci czekają w długich kolejkach do reumatologa, tracąc cenny czas na dobrą diagnostykę – zauważyła specjalistka. – Zrobienie wstępnej preselekcji na etapie lekarza POZ pozwoli na bardziej celowane kierowanie pacjentów do reumatologa – dodała.

Prof. Kwiatkowska podkreśliła, że w opiece koordynowanej brakuje reumatologów. Jak oceniła, wynika to z tego, że lekarze rodzinni mają obawy co do chorób reumatycznych z uwagi na ich złożoność i problemowość. – Dolegliwości w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego to jedna z przyczyn zgłaszania się do lekarzy rodzinnych – zaznaczyła.

Specjalistka, pytana o ministerialną listę leków o ugruntowanej skuteczności, podkreśliła, że wszystkie leki stosowane w reumatologii mają ugruntowane badania kliniczne lub mają ugruntowane badania w codziennej praktyce.

– Mamy też leki off-label, które w tej chwili szeroko już stosujemy. (…) Mogę z przyjemnością powiedzieć, że Ministerstwo Zdrowia jest otwarte na włączanie tych leków do stosowania. To na przykład włączenie rytuksymabu do leczenia tocznia rumieniowatego układowego czy twardziny układowej lub stosowanie tocilizumabu off-label, który w ramach RDTL jest stosowany w programie lekowym leczenia twardziny – tłumaczyła ekspertka.

– Nasze leki mają udokumentowaną skuteczność i to jest jedyna szansa na to, żeby naszych pacjentów prawidłowo leczyć. Pamiętajmy, że choroby reumatyczne dotykają także grupę młodych osób i jeżeli będziemy ich dobrze leczyć, to będziemy mieli ludzi pracujących, wypracowujących emerytury dla starzejącego się społeczeństwa przy małej dzietności. Jest to jedyna szansa pozyskiwania młodych pracowników, a nasi chorzy są chętni do kontynuowania aktywności zawodowej – stwierdziła prof. Kwiatkowska.

Rozmowa z ekspertką poniżej.