Zmiany w zawieraniu i realizacji umów w zakresie AOS
Narodowy Fundusz Zdrowia publikuje zarządzenie nr 85/2025/DSOZ, które wprowadza zmiany w zakresie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
W zarządzeniu nr 132/2024/DSOZ z 31 grudnia 2024 r. w § 12 wprowadza między innymi następujące zmiany:
Ust. 32 otrzymuje brzmienie: „Przy rozliczaniu świadczeń w zakresach: chorób metabolicznych, alergologii, diabetologii, endokrynologii, gastroenterologii, hepatologii, geriatrii, hematologii, immunologii, kardiologii, leczenia chorób naczyń, nefrologii, dermatologii i wenerologii, genetyki, neurologii, leczenia bólu, gruźlicy i chorób płuc, reumatologii, chorób zakaźnych, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, leczenia osteoporozy, audiologii i foniatrii oraz w skojarzonych do nich zakresach świadczeń określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia, w przypadku, gdy w danym kwartale:
- udział procentowy sumy świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych, specjalistycznych świadczeń zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literą Z i diagnostycznych pakietów onkologicznych jest niższy od poziomu mediany ogólnopolskiej rocznej udziału sumy świadczeń pierwszorazowych, specjalistycznych świadczeń zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literą Z i diagnostycznych pakietów onkologicznych oraz
- wzrost udziału sumy świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych, specjalistycznych świadczeń zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literą Z i diagnostycznych pakietów onkologicznych w stosunku do wartości tego udziału w analogicznym kwartale poprzedzającego roku kalendarzowego jest niższy niż 3 punkty procentowe – wartość świadczeń udzielonych w okresie trzech kolejnych miesięcy następujących po miesiącu od zakończenia danego kwartału, ulega skorygowaniu z zastosowaniem współczynnika 0,75”.
Ust. 33 otrzymuje brzmienie: „
Współczynnika, o którym mowa w ust. 32, nie stosuje się do:
- skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych,
- skojarzonego zakresu świadczeń diagnostyki onkologicznej,
- skojarzonego zakresu świadczeń ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej lub położnej,
- skojarzonego zakresu kwalifikacji do przeszczepu i monitorowania zakwalifikowanych do przeszczepu,
- skojarzonego zakresu ambulatoryjnej opieki ze wskazań nagłych,
- grup zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literami Z lub PZ, wskazanych w Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych określonym w załączniku nr 5a do zarządzenia,
- świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia,
- świadczeń udzielonych w związku z rozpoznaniem oznaczonym kodem rozpoczynającym się literą C zgodnie z klasyfikacją ICD-10,
- świadczeń udzielonych w związku z rozpoznaniem oznaczonym kodem D45, D46, D47.0–D47.7 zgodnie z klasyfikacją ICD-10,
- świadczeń udzielonych na rzecz pacjentów z chorobami rzadkimi udzielonych w ośrodkach eksperckich chorób rzadkich w zakresach oraz skojarzonych do nich zakresach świadczeń będących w strukturze OECR z rozpoznaniem określonym równocześnie kodem ICD-10 i kodem ORPHA,
- świadczeń rozliczanych na podstawie faktury zakupu”.
Poniżej pełna treść zarządzenia nr 85/2025/DSOZ.
Przeczytaj także: „Centralne ambulatorium w Poznaniu” i „Zmiany w finansowaniu AOS – projekt zarządzenia”.
