Zmiany w warunkach zawierania i realizacji umów w POZ

Zarządzenie w par. 1.wprowadza między innymi zmiany w zarządzeniu z dnia 31 marca 2025 r.:

Par. 40 tego zarządzenia otrzymuje:

„§ 40. 1. W procesie koordynacji opieki, o której mowa w art. 14 ust. 1 ustawy o POZ, uczestniczy koordynator.

2. Dla realizacji zadań wykonywanych przez koordynatora, związanych z budowaniem relacji pomiędzy wszystkimi podmiotami zaangażowanymi:

1) w proces profilaktyki, do których należy w szczególności:

• a) promowanie profilaktyki, w tym wykonywania badań profilaktycznych przez świadczeniobiorców,
• b) ustalanie terminów realizacji badań profilaktycznych dla świadczeniobiorców z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 24 roku życia
• – ustala się wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1 do zarządzenia; albo
• 2) w realizację budżetu powierzonego opieki koordynowanej, do których należy w szczególności:
• a) monitorowanie obiegu dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy, w tym nadzór nad jej kompletnością,
• b) nawiązywanie i utrzymywanie kontaktu ze świadczeniobiorcą i jego rodziną podczas procesu leczenia,
• c) ustalanie terminów realizacji poszczególnych etapów opieki zdrowotnej,
• d) zapewnienie komunikacji pomiędzy personelem administracyjnym a personelem medycznym podmiotu leczniczego, w którym jest zatrudniony, oraz innych świadczeniodawców zaangażowanych w proces udzielania świadczeń,
• e) udzielanie informacji związanych z procesem koordynacji i funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej,
• f) analizowanie i udział w doborze populacji świadczeniobiorców objętych opieką do odpowiednich interwencji zdrowotnych,
• g) monitorowanie realizacji Indywidualnych Planów Opieki Medycznej, o których mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy o POZ,
• h) wykonywanie zadań, o których mowa w pkt 1
• – ustala się wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1, korygowaną współczynnikiem - 1,25 dla świadczeniobiorców z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 18 roku życia.

3. Świadczeniodawca zapewnia dostępność koordynatora, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 6, z uwzględnieniem zasad organizacji udzielania świadczeń oraz zgodnie z harmonogramem zasoby określonym w załączniku nr 2 do umowy.

4. Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką koordynatora realizującego zadania, o których mowa w ust. 2 pkt 1, nie powinna przekraczać 5000 osób na 0,5 etatu przeliczeniowego. Liczbę osób objętych opieką koordynatora oblicza się na podstawie deklaracji wyboru lekarza poz z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 24 roku życia.

5. Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką koordynatora realizującego zadania, o których mowa w ust. 2 pkt 2, nie powinna przekraczać 5000 osób na 1 etat przeliczeniowy. Liczbę osób objętych opieką koordynatora opieki oblicza się na podstawie deklaracji wyboru lekarza poz z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 18 roku życia.”;

2) w § 41 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:

„4. W przypadku, jeśli świadczeniodawca w okresie 3 miesięcy od dnia zawarcia umowy na realizację budżetu powierzonego opieki koordynowanej nie realizuje świadczeń w tym zakresie, współczynnik, o którym mowa w § 40 ust. 2, nie ma zastosowania w następujących po ich upływie okresach sprawozdawczych, w trakcie których świadczenia te nie są realizowane.”;

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 października 2025 r.

Poniżej pełna treść zarządzenia prezesa NFZ - 80/2025/DSOZ: