Ponad 4,5 mld zł za nadwykonania trafi do szpitali
Pieniądze się znajdą, nawet jeżeli należności za świadczenia przekroczą założenia planu finansowego NFZ – przedstawiciele środowisk medycznych uzyskali w Sejmie zapewnienie, że wszystkie zobowiązania finansowe wobec szpitali, także za IV kwartał oraz za nadwykonania, zostaną zrealizowane do 14 lutego.
- Podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu do spraw Szpitali Samorządowych, które odbyło się 21 stycznia, przedstawiciele resortu zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia przekazali informacje dotyczące wypłaty należności za świadczenia wykonane przez szpitale samorządowe
- Informacje zostały podane oddzielnie dla szpitali powiatowych, miejskich i wojewódzkich z podziałem na świadczenia limitowane i nielimitowane za I - III kwartał 2025 r. oraz perspektywę i terminy wypłaty za IV kwartał
- Maciej Karaszewski dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia przypomniał, że wartość finansowanych przez NFZ w danym roku świadczeń nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym funduszu
- Reprezentant resortu zapewnił, że rozliczenie za IV kwartał oraz pozostałe nadwykonania nielimitowe zostanie przeprowadzone po zbilansowaniu umów za 2025 r. Wypłaty zostaną wykonane w drugiej połowie lutego 2026 r
- Dyretor Departamentu Ekonomiczno-Finansowego w NFZ Dariusz Jarnutowski przekazał informacje dotyczące świadczeń, które jeszcze nie zostały sfinansowane przez fundusz, czyli tzw. nadwykonania, które łącznie za cały rok wynoszą 4 mld 559 mln zł
Ministerstwo Zdrowia reprezentował podczas posiedzenia dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia Maciej Karaszewski. Przypomniał legislacyjne uwarunkowania dotyczące wypłaty należności za wykonanie świadczeń. Jak zaznaczył, zgodnie z ustawą o finansach publicznych, NFZ należy do sektora finansów publicznych i w związku z tym wartość finansowanych przezeń w danym roku świadczeń opieki zdrowotnej zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ.
Wysokość zobowiązań NFZ musi się zmieścić w planie finansowym
– Finansowanie świadczeń udzielanych w szpitalach samorządowych przez oddziały wojewódzkie NFZ, odbywa się zgodnie z postanowieniem umów o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami artykułu 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z nimi wysokość łącznych zobowiązań funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym funduszu – mówił dyrektor.
Wskazał także na paragraf 14 załącznika do rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów, zgodnie z którym fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiązania funduszu wobec świadczeniodawców określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
– Ponadto zgodnie z treścią przepisu artykułu 132 ustęp 1 tej ustawy, podstawą udzielenia świadczeń opieki zdrowotnych przez fundusz jest umowa o udzieleniu świadczeń zawarta między świadczeniodawcą a funduszem z zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132 C. Zgodnie z treścią przepisu art. 136 ustęp 1 pkt 5 tejże ustawy, umowa o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej określa w szczególności kwotę zobowiązania wobec świadczeniodawcy. Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki zdrowotnej finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik do umowy zawartej dobrowolnie przez świadczeniodawcę – wskazywał prelegent.
Jednocześnie Maciej Karaszewski zapewnił, że w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżące działanie zmierzające do zmiany warunków finansowych umów, zarówno na wniosek świadczeniodawcy jak i z własnej inicjatywy. Uwzględniają przy tym m.in. wyniki stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Świadczenia za dwa kwartały 2025 są rozliczone, za III częściowo, za IV – nie
Jak dalej mówił dyrektor Karaszewski, działania NFZ ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnych określonych w planie oddziałów wojewódzkich NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
– W ramach tych działań we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ rozliczono nadwykonania w nielimitowych zakresach świadczeń oraz nadwykonania w ramach programów lekowych i chemioterapii za I kwartał 2025. A dzięki otrzymanym w czwartym kwartale 2025 dodatkowym środkom w łącznej kwocie 9 mld 722 mln 358 tys. zł., w tym w formie dotacji podmiotowych z budżetu państwa w kwocie 5 mld 290 mln zł., obligacji o wartości nominalnej 922 mln zł. i dotacji celowej z Funduszu Medycznego na sfinansowanie tzw. nadwykonań za świadczenia na rzecz osób do 18 r.ż. w kwocie 3 mld 560 mln zł. możliwe było zakończenie rozliczeń nadwykonań w nielimitowym zakresie świadczeń oraz nadwykonań w programach lekowych i chemioterapii za II kwartał 2025, a także w większości za III – zaznaczył.
Dodał także, że rozliczenie za IV kwartał oraz pozostałych do rozliczenia nadwykonań nielimitowych zostanie przeprowadzone (do wysokości określonych w planie finansowym na 2025 r.) w ramach prac związanych z rozliczeniem umów, czyli po bilansowaniu umów za 2025. Wypłaty te mogą być wykonane w drugiej połowie lutego 2026.
Ile pieniędzy otrzymały szpitale: miejskie, powiatowe i wojewódzkie?
Dane finansowe dotyczące wartości środków wypłaconych przez Narodowy Fundusz Zdrowia szpitalom samorządowym w podziale na kwartały przedstawił Dariusz Jarnutowski, dyretor Departamentu Ekonomiczno-Finansowego w NFZ.
– Za pierwsze trzy kwartały środki przekazane szpitalom samorządowym wyniosły 58 mld 881 mln zł. W tym z tytułu realizacji świadczeń nielimitowanych: 15 mld 483 mln zł., natomiast z tytułu realizacji świadczeń limitowanych: 43 mld 398 mln zł. – referował.
Poinformował także o przekazywanych środkach za pierwsze trzy kwartały w rozbiciu na szpitale miejskie, powiatowe i wojewódzkie :
- Szpitale, dla których organem tworzącym jest miasto bądź miasto na prawach powiatu (czyli tak zwane szpitale miejskie), z tytułu świadczeń nielimitowanych otrzymały 1 mld i niespełna 700 mln zł. A z tytułu świadczeń limitowanych - 4 mld 739 mln zł.
- Szpitale powiatowe (dla których organem tworzącym jest powiat) wartość środków sfinansowanych w zakresach nielimitowanych wyniosła 5 mld 248 mln zł. a w zakresach limitowanych 16 mld 809 mln zł.
- Szpitale wojewódzkie w zakresach nielimitowanych otrzymały 8,5 mld zł. a limitowanych - 21 mld 849 mln zł.
Dariusz Jarnutowski odniósł się także do świadczeń sfinansowanych za czwarty kwartał. Ich wartość wyniosła łącznie 19 mld 127 mln zł: w zakresach nielimitowanych 4 mld 905 mln zł. w zakresach limitowanych 14 mld 221 mln zł.
Na rozliczenia ze szpitalami miejskimi przeznaczono: 574 mln zł. na świadczenia nielimitowane a 1,5 mld zł. na świadczenia limitowane. Na szpitale powiatowe, 1 mld 600 mln zł. na świadczenia nielimitowane a na limitowane 5,5 mld zł. Szpitale wojewódzkie: 2 mld 700 mln na świadczenia nielimitowane i 7 mld na limitowane.
Nadwykonania, które nie zostały sfinansowane przez NFZ
Dyretor Departamentu Ekonomiczno-Finansowego w NFZ przekazał informacje dotyczące świadczeń, które nie zostały sfinansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, czyli tzw. nadwykonania – za pierwsze 3 kwartały ich wartość wynosi 2 mld 71 mln zł. Nawiązując do wypowiedzi dyrektora Karaszewskiego wskazał, że NFZ będzie się starało rozliczyć i sfinansować świadczenia nielimitowane w ramach procesu rozliczania umów do połowy lutego. Rozliczenie będzie dotyczyło także świadczeń niesfinansowanymi za IV kwartał, które w zakresach nielimitowanych i limitowanych wynoszą łącznie 2 mld 488 mln zł.
– Jeżeli chodzi o niesfinansowane nadwykonania za pierwsze trzy kwartały, to w zakresie świadczeń nielimitowanych pozostało do zapłacenia 450 mln zł., a limitowanych 1 mld 621 mln zł. Za IV kwartał w zakresach nielimitowanych nie sfinansowano jeszcze świadczeń za 1 mld 124 mln zł, a w zakresach limitowanych 1 mld 364 mln zł. – dopowiedział.
Świadczenia nielimitowane podlegają zapłacie przez NFZ
Dariusz Jarnutowski odniósł się także do pytania, co się stanie, gdy opłaty za nadwykonania nieliemitowane przekroczą założenia planu finansowego NFZ. Przekazał, że – tak jak to się działo w latach poprzednich – świadczenia te zostaną pokryte ze środków zabezpieczonych w planie kolejnego roku w ramach pozycji „koszty świadczeń z lat ubiegłych”. Jeżeli okazałyby się one niewystarczające, wówczas pozycja będzie musiała być zwiększona np. przez alokację środków wewnątrz planu finansowego.
Dodał także, że NFZ chce rozliczyć świadczenia wykonane w 2025 r. w ramach środków z tego roku do połowy lutego 2026 r.
– Wówczas też będzie można ustalić czy te środki pozwolą na sfinansowanie i rozliczenie wszystkich nadwykonań nielimitowanych czy też zostaną świadczenia, na których finansowanie będzie konieczne wykorzystanie środków z planu finansowego roku 2026 r. – podsumował dyrektor Jarnutowski.
Przeczytaj także: „Nowy rok – stare problemy w zdrowiu. Jakie rozwiązania?” „Problemy szpitali powiatowych – resort wyliczył wsparcie ”, „Kolejna zmiana budżetu NFZ”.
