Co jest diagnostyką, leczeniem zachowawczym, a co marzeniem? ►

Tomasz Stachurski, zastępca dyrektora Departamentu Analiz Monitorowania Jakości i Optymalizacji Świadczeń w Narodowym Funduszu Zdrowia, zapowiedział ważne zmiany w jednorodnych grupach pacjentów. Powiedział też, co jest jego marzeniem.

Tomasz Stachurski, zastępca dyrektora Departamentu Analiz Monitorowania Jakości i Optymalizacji Świadczeń w Narodowym Funduszu Zdrowia, uczestniczył w sesji „Odwrócona piramida świadczeń. Gdzie jesteśmy i dokąd zmierzamy?” podczas konferencji Priorytety w Ochronie Zdrowia 2026.

Moderator panelu i prezes Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych dr Michał Chrobot spytał wprost przedstawiciela NFZ, co z jednorodnymi grupami pacjentów, krytykując to, że do grup zachowawczych zalicza się i diagnostyka, i leczenie zachowawcze.

– Dla mnie, jako dla kodera, to patologiczne. Absolutnie mi się to nie podoba – ocenił.

– Mam dobre informacje dla naszego moderatora – odpowiedział Tomasz Stachurski.

O co chodziło?

Przedstawiciel NFZ przypomniał, że system jednorodnych grup pacjentów, służący do kategoryzacji i finansowania hospitalizacji, został stworzony w 2008 r. i część grup – jak ocenił – niestety jest przestarzała, bo medycyna się rozwija, nasz system ochrony zdrowia zmienia, technologie są nowoczesne, a oczekiwania pacjentów i przedstawicieli branży większe.

Stachurski przyznał też, że w funduszu pracują nad tym, aby grupy zachowawcze podzielić na takie, w przypadku których w rzeczywistości chodzi o diagnostykę i te związane z leczeniem zachowawczym właśnie.

– Chodzi o to, abyśmy zdefiniowali te dwa obszary, tak dobrze, jak to możliwe – zwrócił uwagę.

– Mając wydzielone grupy zachowawczą i diagnostyczną, skuteczniejsze będzie odwracanie piramidy świadczeń. Będziemy mogli wyszukać podobne procedury w szpitalach i ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Moim marzeniem jest to, aby analizować JGP na poziomie konkretnego świadczeniodawcy, dowiadując się, jak często się w nim diagnozuje, a kiedy leczy zachowawczo. To pozwoliłoby na odpowiednie wykonywanie świadczeń zdrowotnych i płacenie za nie – podsumował.

Fragment wystąpienia poniżej.

Sesja w całości do obejrzenia na stronie internetowej: www.youtube.pl/lsCMwjrNqDI.

Co na to Barbara Więckowska z ministerstwa?

W sesji uczestniczyła także dyrektor Departamentu Analiz i Strategii w Ministerstwie Zdrowia Barbara Więckowska, która poinformowała, że pracownicy resortu i Narodowego Funduszu Zdrowia już zajmują się projektem „Odwrócona piramida świadczeń” – więcej o tym w tekście „Odwrócona piramida świadczeń – co nowego z projektem?”.

Celem projektu jest stworzenie warunków prawno-organizacyjnych do odwrócenia piramidy świadczeń, czyli przeniesienia ciężaru realizacji świadczeń z lecznictwa szpitalnego do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz podstawowej opieki zdrowotnej.