Występowanie i znaczenie depresji u chorych na POChP
Autor:
Mariusz Bryl
Data: 07.11.2016
Źródło: Pollok J, van Agteren JEM, Carson KV, Esterman AJ, Smith BJ, Licinio J. Psychological therapies for depression in chronic obstructive pulmonary disease. 2016, Sept Cochrane Common Mental Disorders Group; DOI: 10.1002/14651858.CD012347 Tselabis A , Pachi
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Depresja jest zjawiskiem stosunkowo często towarzyszącym chorobom przewlekłym. W klasyfikacji depresji jest przypisana „depresji somatycznej”, choć można ją też uznać za depresję reaktywną – wobec faktu, że choroba stanowi źródło stresu. Niewątpliwie zaliczana jest do zjawisk cywilizacyjnych, wymogi dynamicznej rzeczywistości ujawniają problemy w funkcjonowaniu społecznym i zawodowym chorego. U chorych na POChP stanowi dodatkowy czynnik ograniczający ich aktywność, a jak wskazują badania występowanie depresji u chorych na POChP istotnie wpływa na zwiększenie śmiertelności.
Depresja charakteryzuje się obniżeniem nastroju, smutkiem, przygnębieniem, zmniejszeniem napędu, w stadium nasilonych objawów wpływa na dezorganizację aktywności złożonej. Depresja wpływa na percepcję – utrudnia przyswojenie informacji, utrwalenie ich. Chory ma trudności ze skupieniem uwagi, utrzymaniem uwagi przy czynnościach wymagających wysiłku intelektualnego. Może to negatywnie wpływać na stosowanie się do zaleceń lekarskich i prawidłowość pobierania leków wziewnych. Jak wskazują badania jako czynniki predysponujące należy uznać:
Wiek (chorzy w młodszy wieku są bardziej narażeni)
Płeć (częściej dotyczy kobiet)
Znaczne nasilenie objawów (duszności, kaszlu), w mniejszym stopniu: FEV1
Uzależnienia , w tym palenie
Niższa ocena jakości życia chorego (wyższe wyniki kwestionariusza SGRQ)
Występowanie chorób towarzyszących, zwłaszcza układu krążenia
Badania wskazują, że objawy depresyjne występują w bardzo zróżnicowanym stopniu od 7% -80% chorych, natomiast kliniczne rozpoznanie depresji dotyczy 37-71% ogółu chorych na POChP . Metaanaliza badań publikowana w tym roku (baza Cochrane) wskazuje że depresja dotyczy w znacznym stopniu chorych na POChP. Zainteresowanie badania tym problemem jest duże - jednak ze wstępnej bazy 1613 badań do analizy zakwalifikowano tylko 8 badań kontrolowanych. W analizie uwzględniono 5552 chorych na POChP oraz 5211 osób w grupach kontrolnych. Depresja w grupie POChP była rozpoznana u 27.1% [25.9-28.3], natomiast w populacji kontrolnej 10.0% [9.2-10.8]. Ze względu na heterogenność grup, różnice metod badawczych ocena porównawcza prac publikowanych w tym zakresie jest trudna.
W leczeniu wskazuje się na znaczenie zarówno farmakoterapii jak i technik behawioralnych. Aktualne zalecenia GOLD w rozdziale 6, dotyczącym chorób towarzyszących wskazują, że depresja u chorych na POChP jest niedoszacowana. Leczenie lęku i depresji u chorych na POChP jest takie samo jak w pozostałych przypadkach (nie wymaga modyfikacji).
Wiek (chorzy w młodszy wieku są bardziej narażeni)
Płeć (częściej dotyczy kobiet)
Znaczne nasilenie objawów (duszności, kaszlu), w mniejszym stopniu: FEV1
Uzależnienia , w tym palenie
Niższa ocena jakości życia chorego (wyższe wyniki kwestionariusza SGRQ)
Występowanie chorób towarzyszących, zwłaszcza układu krążenia
Badania wskazują, że objawy depresyjne występują w bardzo zróżnicowanym stopniu od 7% -80% chorych, natomiast kliniczne rozpoznanie depresji dotyczy 37-71% ogółu chorych na POChP . Metaanaliza badań publikowana w tym roku (baza Cochrane) wskazuje że depresja dotyczy w znacznym stopniu chorych na POChP. Zainteresowanie badania tym problemem jest duże - jednak ze wstępnej bazy 1613 badań do analizy zakwalifikowano tylko 8 badań kontrolowanych. W analizie uwzględniono 5552 chorych na POChP oraz 5211 osób w grupach kontrolnych. Depresja w grupie POChP była rozpoznana u 27.1% [25.9-28.3], natomiast w populacji kontrolnej 10.0% [9.2-10.8]. Ze względu na heterogenność grup, różnice metod badawczych ocena porównawcza prac publikowanych w tym zakresie jest trudna.
W leczeniu wskazuje się na znaczenie zarówno farmakoterapii jak i technik behawioralnych. Aktualne zalecenia GOLD w rozdziale 6, dotyczącym chorób towarzyszących wskazują, że depresja u chorych na POChP jest niedoszacowana. Leczenie lęku i depresji u chorych na POChP jest takie samo jak w pozostałych przypadkach (nie wymaga modyfikacji).
Patronat naukowy portalu: