Połączenie trzech badań we wczesnej diagnostyce choroby Parkinsona

Ultrasonografia śródmózgowia, badanie zdolności rozpoznawania zapachów oraz ocena sprawności ruchowej dostarczają wskazówek sugerujących występowanie choroby Parkinsona (ChP) już w jej początkowym stadium. Jednak przydatność każdej z tych metod z osobna we wczesnym rozpoznawaniu ChP jest niewystarczająca. Busse i wsp. ocenili czułość i swoistość połączenia tych trzech elementów oceny stanu chorego. W badaniu wzięło udział 632 pacjentów z ChP, depresją ze spowolnieniem ruchowym, atypowymi zespołami pozapiramidowymi lub drżeniem samoistnym. Ocena USG obejmowała hiperechogenność istoty czarnej w badaniu przezczaszkowym. W sprawności ruchowej odnotowywano asymetrię według skali UPDRS, czyli różnicę większą od 2 punktów dla nasilenia objawów po prawej i lewej stronie. Zdolność rozróżniania zapachów była opisywana przy pomocy testu SS-12. Przeprowadzający badanie lekarze nie otrzymali informacji o postawionych wcześniej rozpoznaniach. W trakcie badania określono, że wartości dla przyjęcia wyniku danego badania za pozytywny powinny wynosić: obszar echogenności istoty czarnej co najmniej 0.24 cm2 i wynik SS-12 mniejszy niż 8 w skali do 12. Połączenie rezultatów uzyskanych we wszystkich trzech wymienionych badaniach dało czułość na poziomie ok. 53%, specyficzność ok. 96% i pozytywną wartość predykcyjną (PPV) 97%. Przy wymaganiu spełnienia tylko dwóch warunków z trzech czułość rosła do ok. 93%, swoistość spadała do ok. 74%, a PPV wynosiła ok. 87%. Sama ocena symetrii według UPDRS dawała czułość 88%, swoistość 54% i PPV 85%. Jak pokazują uzyskane przez Busse i wsp. dane, połączenie oceny asymetrii objawów ruchowych według UPDRS i zdolności rozróżniania zapachów SS-12 z badaniem USG śródmózgowia dostarcza możliwości rozpoznawania ChP z dużą swoistością. Zdaniem autorów, ten zestaw testów ma stanowić szczególną pomoc w rozpoznawaniu wczesnej choroby Parkinsona.