Czy chirurg dziecięcy też zrobi gastroskopię?

Na potrzebę zmiany przepisów zwróciła uwagę w interpelacji poselskiej Elżbieta Anna Polak, posłanka Koalicji Obywatelskiej. Jak wskazała, z takim wnioskiem zwrócił się do niej lekarz specjalista chirurgii dziecięcej, certyfikowany endoskopista przewodu pokarmowego.

Jak pisze portal Prawo.pl, w rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej dotyczącej wykonywania badań endoskopowych przewodu pokarmowego enumeratywnie wskazano specjalizacje lekarskie, które Narodowy Fundusz Zdrowia uznaje za uprawnione do rozliczeń w ramach udzielania świadczeń z zakresu endoskopii przewodu pokarmowego (w zakresie przychodni specjalistycznych). W tym gronie wymieniono lekarzy specjalizujących się w gastroenterologii, a także lekarzy specjalistów w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, chirurgii ogólnej, onkologicznej, pediatrii, bądź medyków ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej albo chorób wewnętrznych, posiadających udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego.

Brak uzasadnienia 

Jak zauważyła posłanka, badania wykonywane przeze chirurga dziecięcego z uzyskanym certyfikatem umiejętności endoskopowych nie są rozliczane przez NFZ. Tymczasem endoskopia przewodu pokarmowego, a więc gastroskopia, kolonoskopia, endoskopowe usuwanie polipów, tamowanie krwawień z przewodu pokarmowego, endoskopowe zakładanie dostępów żywieniowych – PEG, jest częścią codziennej pracy chirurga dziecięcego, obok innych badań i zabiegów z użyciem toru wizyjnego – laparoskopii, cystoskopii, torakoskopii itp.

– Tego typu badania i zabiegi endoskopowe są w dużej mierze wykonywane głównie przez chirurgów, w mniejszym stopniu są w nie zaangażowani np. pediatrzy. Ponadto również chirurdzy dziecięcy, aby udokumentować swoje umiejętności, zdobywają certyfikaty umiejętności wykonywania badań endoskopowych w ramach Towarzystwa Chirurgów Polskich, które nie są w chwili obecnej uznawane przez NFZ, w czym brak racjonalnego uzasadnienia – wskazała posłanka Polak w interpelacji, dodając, że ten sam egzamin zdają m.in. chirurdzy ogólni, chirurdzy onkologiczni. To natomiast stwarza problemy praktyczne, także dla pacjentów.

Zdaniem posłanki pominięcie w rozporządzeniu chirurgów dziecięcych zmusza do przyjmowania pacjentów pediatrycznych wymagających badań endoskopowych na oddziały szpitalne, aby w tym trybie przeprowadzić procedurę, znacznie zwiększając liczbę niepotrzebnych hospitalizacji, ponieważ badania wykonane ambulatoryjnie przez chirurga dziecięcego nie są rozliczone przez NFZ, oraz powodując wydłużenie kolejek do badań, gdyż jako lekarz endoskopista nie może on przeprowadzać procedur u pacjentów w AOS.

Sygnały były już wcześniej

W odpowiedzi na pytania o możliwość zmiany przepisów Tomasz Maciejewski, wiceminister zdrowia, zaznaczył, że do resortu wpływały wcześniej sygnały od konsultantów krajowych w dziedzinie chirurgii dziecięcej o potrzebie rozszerzenia personelu uprawnionego do udzielania badań z zakresu gastroskopii o lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii dziecięcej.

– Wskazany w interpelacji problem dotyczący potrzeby rozszerzenia personelu uprawnionego do udzielania szerokiego zakresu świadczeń obejmujących badania endoskopowe przewodu pokarmowego o lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii dziecięcej zostanie przeanalizowany – zadeklarował wiceminister.