Czy analiza mikrobioty jelitowej pozwoli lepiej ocenić ciężkość MASLD?

Choroba stłuszczeniowa wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) to obecnie najczęstsza przewlekła choroba wątroby na świecie, w której stopień nasilenia stłuszczenia jest kluczowym złym czynnikiem rokowniczym. Coraz więcej dowodów wskazuje, że dysbioza, czyli zaburzenie równowagi mikrobioty jelitowej, może promować proces stłuszczenia i przyspieszać progresję choroby do cięższych stadiów. Najnowsze badanie opublikowane w eGastroenterology miało na celu sprawdzenie, czy charakterystyczne wzorce w składzie mikrobioty jelitowej mogą posłużyć do lepszej oceny ciężkości stłuszczenia.

W badaniu przekrojowym wzięło udział 61 pacjentów z zespołem metabolicznym i MASLD na różnych etapach zaawansowania. Stopień stłuszczenia wątroby oceniano nieinwazyjnie za pomocą elastografii impulsowej (TE), a skład mikrobioty kałowej scharakteryzowano metodą sekwencjonowania 16S rRNA. Następnie, poszukiwano związków między profilem mikrobioty a ciężkością stłuszczenia i na tej podstawie budowano modele predykcyjne, uwzględniając czynniki zakłócające takie jak przyjmowane leki.

Wykazano, że ciężki stopień stłuszczenia wątroby był wyraźnie powiązany z obecnością specyficznego, prozapalnego profilu mikrobioty, określonego przez badaczy jako enterotyp Bacteroides 2 (Bact2). Charakteryzował się on mniejszym udziałem pożytecznych bakterii (np. Akkermansia), a większym drobnoustrojów oportunistycznych (np. Streptococcus). Co bardzo istotne, pacjenci z tym niekorzystnym enterotypem osiągali próg ciężkiego stłuszczenia przy niższych wartościach standardowych wskaźników klinicznych. Najważniejszym odkryciem było jednak to, że włączenie informacji o obecności enterotypu Bact2 do modelu predykcyjnego, opartego na standardowym wskaźniku stłuszczenia wątroby (FLI), znacząco poprawiło jego zdolność do diagnozowania ciężkiego stłuszczenia, osiągając dokładność na poziomie 90 proc. i pole pod krzywą ROC (AUC) wynoszące aż 96 proc.

Skład mikrobioty jelitowej, a w szczególności obecność prozapalnego enterotypu Bact2, jest silnie związany z nasileniem stłuszczenia w przebiegu MASLD. Badanie to dostarcza mocnych dowodów, że stratyfikacja pacjentów na podstawie profilu ich mikroflory może w przyszłości znacząco usprawnić nieinwazyjną diagnostykę i ocenę ciężkości choroby, przewyższając dokładność standardowych wskaźników klinicznych.