Hipoglikemia związana z ryzykiem retinopatii cukrzycowej
Według nowych badań przedstawionych na dorocznym spotkaniu The Retina Society (TRS) ciężka hipoglikemia wiąże się z wyższym wskaźnikiem retinopatii u pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz z chorobą proliferacyjną u pacjentów z cukrzycą typu 1. Naukowcy uważają, że lepszym wyborem jest regularne monitorowanie przez pacjentów poziomu glukozy we krwi, a nie hemoglobiny A1c.
Wcześniejsze badania naukowców z Johns Hopkins wykazały, że okresy hipoglikemii mogą osłabiać barierę krew–siatkówka i sprzyjać przeciekom w tkance, prowadząc do utraty wzroku.
Jak powiedział dr Shree Kurup, dyrektor Oddziału Chirurgii Immunologii Okulistycznej oraz Zapalenia Błony Naczyniowej i Chorób Witreoretinalnych w University Hospital Eye Institute w Cleveland, główny autor badania, nowe odkrycia podkreślają, jak ważne jest ścisłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi u pacjentów narażonych na ryzyko hipoglikemii, aby uniknąć wystąpienia lub pogorszenia problemów z siatkówką.
Hipoglikemia może poważnie wpływać na nerki i siatkówkę oka
– Poziom glukozy poniżej 70 mg zazwyczaj szkodzi siatkówce i nerkom bardziej niż podwyższony poziom glukozy i może prowadzić do ślepoty. To nowa informacja, ponieważ wcześniej monitorowaliśmy jedynie hemoglobinę A1c, która może być fałszywie niska u pacjenta z niskim poziomem glukozy, ponieważ jest to wartość średnia – zauważył dr Kurup.
W badaniu retrospektywnym naukowcy przeanalizowali dane z repozytorium TriNetX dotyczące związku między hipoglikemią a retinopatią cukrzycową u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2, w odniesieniu zarówno do hiperglikemii, jak i normoglikemii. Ocenili również wpływ hipoglikemii na przewlekłą chorobę nerek (PChN).
Zdaniem badaczy u pacjentów z hipoglikemią ryzyko wystąpienia zarówno nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (NPDR), jak i PDR jest 3,5–4,8 razy większe niż u osób z hiperglikemią lub kontrolowanym poziomem cukru we krwi.
U pacjentów z cukrzycą typu 2 hipoglikemia zwiększała ryzyko wystąpienia tych dwóch schorzeń oczu odpowiednio 1,68- i 2,05-krotnie w porównaniu z pacjentami z cukrzycą typu 1. – Ponadto hipoglikemia zwiększała ryzyko progresji z nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (NPDR) do proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (PDR) w podobnym stopniu jak hiperglikemia, do 1,99 (1,56, 2,54) u pacjentów z cukrzycą typu 2 w porównaniu z normoglikemią – podali autorzy.
Objawy od łagodnych do ciężkich
Dr Neil M. Bressler, profesor okulistyki im. Jamesa P. Gilla w Johns Hopkins Medicine w Baltimore, biorący udział w badaniu, powiedział, że hipoglikemia może dawać objawy od łagodnych do ciężkich. – Badanie to wykazało zwiększony związek między epizodami hipoglikemii a ryzykiem wystąpienia łagodniejszego uszkodzenia siatkówki spowodowanego cukrzycą i nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową lub ciężkiego uszkodzenia siatkówki i proliferacyjną retinopatią cukrzycową – wskazał.
Hipoglikemia wydaje się również zwiększać ryzyko PChN, schyłkowej niewydolności nerek i progresji z tej pierwszej do drugiej, stwierdzili naukowcy.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) pacjenci z PChN mają wyższe ryzyko hipoglikemii i związanych z nią powikłań, a badania pokazują, że retinopatia może służyć jako wskaźnik ciężkości PChN, a postęp jednej choroby często pokrywa się z postępem drugiej.
Bressler podkreślił, że te odkrycia ujawniają powiązania, ale niekoniecznie związek przyczynowo-skutkowy. Jego zdaniem nowe wyniki mogą, ale nie muszą, wynikać z epizodów hipoglikemii. Mogą być powiązane z czynnikiem zakłócającym, który spowodował retinopatię, takim jak ciężkie epizody hiperglikemii, gdzie trudności w kontrolowaniu tego stanu czasami prowadzą do niskiego poziomu cukru we krwi.
– Wyniki te podkreślają konieczność regularnego monitorowania przez pacjentów poziomu glukozy we krwi, a nie hemoglobiny A1c – podsumowali badacze.
Przeczytaj także: „Podwyższony poziom interleukiny 6 w oczach związany z retinopatią cukrzycową”.
Current Topics in Diabetes
