Rak kolczystokomórkowy skóry – czy immunoterapia pozwoli uniknąć okaleczającej operacji?
| Tagi: | rak kolczystokomórkowy, skóra, rak skóry, immunoterapia, operacja, terapia, badania |
Leczenie zaawansowanego, ale wciąż resekcyjnego raka kolczystokomórkowego skóry (CSCC) często wiąże się z koniecznością przeprowadzenia rozległych, nierzadko okaleczających operacji. Taka terapia, choć skuteczna, pozostawia trwałe ślady i znacząco obniża jakość życia. Najnowsze badanie ocenia, że przedoperacyjna immunoterapia może zrewolucjonizować leczenie tej choroby.
W onkologii od lat poszukuje się strategii, która mogłaby zmniejszyć rozmiar guza – raka kolczystokomórkowego skóry (CSCC) przed zabiegiem, a tym samym pozwolić na mniej inwazyjne leczenie. Najnowsze badanie o akronimie MATISSE przynosi ogromną nadzieję, oceniając, czy krótka, przedoperacyjna immunoterapia może zrewolucjonizować leczenie tej choroby, a nawet pozwolić na całkowite uniknięcie skalpela.
Do badania MATISSE włączono 50 pacjentów z resekcyjnym CSCC. Zostali oni losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: otrzymującej przedoperacyjnie sam niwolumab (inhibitor PD-1) lub niwolumab w połączeniu z niską dawką ipilimumabu (inhibitora CTLA-4). Standardową operację planowano po 4 tygodniach od rozpoczęcia immunoterapii. Głównym celem była ocena odpowiedzi patologicznej, czyli odsetka martwych komórek nowotworowych w materiale usuniętym podczas operacji.
Wyniki okazały się niezwykle obiecujące. W grupie otrzymującej skojarzoną immunoterapię (niwolumab z ipilimumabem) aż 80 proc. pacjentów uzyskało znaczącą odpowiedź patologiczną (w grupie samego niwolumabu odsetek ten wyniósł 55 proc.). Co najważniejsze, wszyscy pacjenci, u których stwierdzono taką odpowiedź, przeżyli dwa lata bez wznowy choroby. Najbardziej przełomowa i niosąca największą nadzieję okazała się jednak obserwacja w grupie 10 pacjentów, którzy po immunoterapii, widząc spektakularną poprawę kliniczną, zdecydowali się zrezygnować z planowanej operacji. U dziewięciu z nich osiągnięto trwałą, całkowitą remisję kliniczną dzięki samej, niezwykle krótkiej immunoterapii. Terapia była przy tym bezpieczna i nie powodowała opóźnień w ewentualnym leczeniu chirurgicznym.
Badanie MATISSE to więcej niż dowód na skuteczność immunoterapii – to zwiastun rewolucji w leczeniu CSCC. Potwierdzając, że krótka, przedoperacyjna terapia może prowadzić do głębokiej odpowiedzi patologicznej, badanie to otwiera zupełnie nowe perspektywy i być może zapowiada zmianę paradygmatu leczenia tej choroby.
