Ból w okolicy mostka u pacjenta z ŁZS to sygnał cięższej choroby?
Staw mostkowo-obojczykowy (SCJ) jest strukturą często pomijaną w rutynowym badaniu –łatwo go przeoczyć, a dolegliwości w tej okolicy bywają mylone z bólami mięśniowymi czykardiologicznymi. Choć teoretycznie należy on do szkieletu osiowego, w łuszczycowymzapaleniu stawów (ŁZS) jego rola pozostawała dotąd słabo zdefiniowana.
Naukowcy zastanawiali się, czy odpowiedzialny za zajęcie stawu mostkowo-obojczykowego może być marker cięższego fenotypu choroby? Odpowiedzi dostarcza analiza jednej z największych i najlepiej opisanych kohort pacjentów z ŁZS na świecie.
W ramach badania przeanalizowano dane prospektywne z prestiżowego programu Gladman Krembil Psoriatic Arthritis Program, obejmujące ponad 1700 pacjentów. Zidentyfikowano pacjentów z objawami zajęcia stawu mostkowo-obojczykowego (bolesnością lub obrzękiem), a następnie przeanalizowano związek tego objawu z innymi cechami klinicznymi, laboratoryjnymi i demograficznymi.
Okazało się, że zajęcie stawu mostkowo-obojczykowego dotyczyło aż 10,5% pacjentów. Analiza wieloczynnikowa ujawniła silną korelację z aktywnością choroby obwodowej: obrzęk stawu wiązał się z wyższą ogólną liczbą zajętych stawów oraz częstszym występowaniem zapalenia palców (dactylitis). Najsilniejszy i najbardziej uderzający związek odnotowano jednak z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (enthesitis) – ryzyko zajęcia stawu mostkowo-
obojczykowego było w tej grupie ponad 4,5-krotnie wyższe.
Badanie to definiuje zajęcie stawu mostkowo-obojczykowego jako istotny marker dużego obciążenia chorobą w ŁZS. Silny związek z enthesitis i dactylitis sugeruje, że zajęcie tej lokalizacji jest raczej manifestacją wielomiejscowego procesu zapalnego niż izolowanym problemem.
