Zmiany w pilotażu kompleksowej opieki nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów

Jak czytamy w uzasadnieniu zarządzenia, wprowadzane nową regulacją zmiany dotyczą w załącznika nr 1 do zarządzenia określającego katalog produktów rozliczeniowych dotyczą pakietów diagnostycznych: KOWZS – pakiet diagnostyczny podstawowy, KOWZS – pakiet diagnostyczny rozszerzony, KOWZS – diagnostyka stacjonarna oraz charakterystyki grup: KOWZS – porada reumatologiczna I (W1), KOWZS – porada reumatologiczna II (W2, W3), w których dodano dodatkowe badania laboratoryjne.

Zmiany te są związane z wejściem rozporządzenia ministra zdrowia z 10 czerwca 2025 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów rozszerzającego listę badań laboratoryjnych, które można wykonać w ramach pilotażu.

Konsekwencję powyższej nowelizacji stanowi także zmiana w zakresie § 10 ust. 4 zarządzenia. W dodanym § 10 ust. 1a doprecyzowano zasady wypłacania ryczałtu dla realizatorów WZS, wprost wskazując, że ryczałt miesięczny będzie wypłacany tym realizatorom, którzy w danym miesiącu sprawozdali i rozliczyli świadczenia udzielone w ramach realizacji pilotażu. Oznacza to, że w przypadku braku realizacji przez ośrodek WZS, świadczeń opieki zdrowotnych w ramach programu pilotażowego KOWZS, ryczałt, o którym mowa, nie powinien przysługiwać, a w konsekwencji ośrodek WZS nie otrzymuje z tego tytułu środków finansowych.

Pozostałe zmiany w zarządzeniu mają charakter porządkowy.

Kto realizuje KOWZS?

Główne podmioty zaangażowane w realizację KOWZS:

• Lekarze rodzinni (POZ): Mogą skierować pacjenta do programu po wstępnej ocenie objawów
• Reumatolodzy: Odpowiadają za diagnozę i leczenie chorób reumatycznych, w tym wczesnego zapalenia stawów
• Asystenci koordynujący: Wspierają pacjentów w organizacji leczenia, koordynują wizyty u różnych specjalistów i pomagają w dostępie do potrzebnych świadczeń
• Specjaliści współpracujący z NFZ: Program przewiduje konsultacje z innymi specjalistami, takimi jak dietetycy, psycholodzy, czy inni lekarze specjaliści w razie potrzeby
• Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher: Pełni rolę lidera programu KOWZS, opracowując wytyczne i nadzorując jego realizację. Wojskowy Instytut Medyczny: Również realizuje program pilotażowy KOWZS.

Zarządzenia nr 65/2025/DSOZ w całości poniżej.