Wybór leku na start decyduje o długoterminowej kontroli ciśnienia
Niskie przestrzeganie zaleceń lekarskich (adherence) to jedna z głównych przyczyn nieskuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego. Często zakłada się, że znaczna część chorych szybko porzuca terapię lub przyjmuje leki nieregularnie. Najnowsze, obszerne badanie weryfikuje te poglądy.
Badanie opublikowane w „The Lancet” wskazuje, że kluczem do długoterminowej współpracy pacjenta może być właściwy wybór leku startowego.
Autorzy badania populacyjnego, opartego na szwedzkich rejestrach medycznych, przeanalizowali dane ponad 341 tysięcy pacjentów, którzy w latach 2011–2018 rozpoczęli leczenie hipotensyjne. Porównano wytrwałość w terapii (persistence) w zależności od klasy leku wybranego na start: sartanów (ARB), inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEi), blokerów kanału wapniowego (CaB), diuretyków tiazydowych oraz preparatów złożonych.
Wyniki jednoznacznie wskazują na przewagę sartanów (ARB). Rozpoczęcie leczenia od tej grupy leków wiązało się z największym prawdopodobieństwem jego kontynuacji – zarówno tym konkretnym lekiem, jak i stosując jakąkolwiek terapię hipotensyjną w ogóle. Po trzech latach obserwacji, przy uwzględnieniu dopuszczalnych krótkich przerw w realizacji recept, aż 81,8 proc. pacjentów rozpoczynających leczenie od ARB nadal kontynuowało terapię.
Globalna wytrwałość terapeutyczna w badanej populacji okazała się znacznie wyższa, niż wynikałoby to z wielu dotychczasowych szacunków. Okazało się, że niezależnie od grupy leków, około 80 proc. nowych pacjentów kontynuuje leczenie przez 5 lat, utrzymując wskaźnik wysoki wskaźnik realizacji recept.
Wybór leku pierwszego rzutu nie powinien być podyktowany jedynie mechanizmem działania, ale także prawdopodobieństwem, że pacjent nie odstawi go po kilku miesiącach. Sartany, oferując najlepszy profil tolerancji, wydają się więc optymalnym wyborem na start, maksymalizując szansę na wieloletnią kontrolę ciśnienia.
