Rekonstrukcja po mastektomii. Bezpieczna onkologicznie?

Raka piersi wykrywa się każdego roku w naszym kraju u około 20 tysięcy Polek – informuje Narodowy Fundusz Zdrowia. Jednocześnie coraz więcej pacjentek chce odtworzenia piersi po leczeniu. Liczba hospitalizacji z procedurą rekonstrukcji wzrosła z pojedynczych przypadków w latach 2018–2019 do ponad 7 tysięcy w 2024 roku. Cały czas jednak wokół tego zabiegu krąży obawa, że operacja odtwórcza może „obudzić” chorobę lub utrudnić wykrycie jej nawrotu.

Odtworzenie piersi jako integralna część leczenia

Obawa, że odbudowa piersi pogarsza rokowanie lub maskuje wznowę nowotworu, należy do najczęstszych wątpliwości, które pacjentki zgłaszają przed operacją. Tymczasem w literaturze chirurgicznej dominuje zasada, że odtworzenie piersi powinno być traktowane jako integralna część leczenia, a nie odrębny zabieg estetyczny dołączany po zakończeniu terapii onkologicznej.

Pacjenci onkologiczni jak zdrowe osobyPo upływie określonego czasu bank czy ubezpieczyciel nie będą mogli wykorzystywać faktu, że pacjent leczył się onkologicznie, w celu wymagania od niego spełnienia dodatkowych warunków do zawarcia umowy kredytu konsumenckiego.

Jak tłumaczy prof. Paweł Szychta, specjalista chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej, autor ponad 60 publikacji naukowych poświęconych m.in. rekonstrukcji piersi po mastektomii, wykonanie operacji odtwórczej nie ma wpływu na ewentualny rozwój choroby nowotworowej, ani na możliwość wykrycia wznowy miejscowej.

– To najważniejsza informacja dla pacjentek, które obawiają się, że odbudowa piersi odbędzie się kosztem ich bezpieczeństwa onkologicznego. Odbudowa i kontrola po leczeniu nie wykluczają się wzajemnie – podkreśla.

USG i rezonans magnetyczny

Warto dodać, że po mastektomii z rekonstrukcją zmianie ulega sposób monitorowania zdrowia pacjentki. Tkankę gruczołową usunięto, dlatego nie wykonuje się już klasycznej mammografii odtworzonej piersi. Kontrola oparta jest na badaniach obrazowych, typu USG i rezonans magnetyczny. Dobór tych metod zapewnia możliwość precyzyjnego monitorowania stanu zdrowia, a obecność implantu czy tkanek własnych nie jest przeszkodą w wykrywaniu ewentualnego nawrotu.

Ryzyko raka piersi u nosicielek BRCA1/2 po raku jajnikaMutacje w genach BRCA1/2 znacząco zwiększają ryzyko raka piersi (do 80 proc.) i jajnika (do 60 proc.). Szczególnym wyzwaniem medycznym jest ustalenie, czy u kobiet, które przebyły raka jajnika, należy profilaktycznie wykonywać mastektomię.  

Wśród metod rekonstrukcji szczególne miejsce zajmuje technika wykorzystująca tkanki drugiej, zdrowej piersi pacjentki. Pierwszą w Polsce rekonstrukcję tego typu – odtworzenie utraconej piersi z wykorzystaniem zdrowej piersi – przeprowadził prof. Paweł Szychta w Klinice Chirurgii Onkologicznej i Chorób Piersi Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi.

Przedmiotem dyskusji naukowych pozostaje optymalny czas między mastektomią a rekonstrukcją.

– Odtworzenie piersi w terminie odroczonym nie koliduje z terapią uzupełniającą, chemioterapią czy radioterapią i pozwala na ocenę porównawczą z drugą piersią przed zakończeniem rekonstrukcji. Jednak decyzja o momencie zabiegu jest zawsze indywidualna i wymaga współpracy zespołu leczącego – wyjaśnia prof. Paweł Szychta.

Przeczytaj także: „Nowotwór? Co piąty z nas wierzy w skuteczność suplementów”.