Migrena – medycyna tradycyjna pod lupą
Akupunktura od lat znajduje zastosowanie w łagodzeniu bólów głowy, jednak jej mechanizmy działania i zróżnicowana odpowiedź pacjentów wciąż budzą kontrowersje. Nowe, opublikowane w JAMA Network, randomizowane badanie łączy tradycyjną terapię z zaawansowanym neuroobrazowaniem (fMRI) oraz uczeniem maszynowym.
Badanie ma na celu nie tylko potwierdzenie klinicznej skuteczności zabiegów w migrenie bez aury, ale również sprawdzenie, czy na podstawie unikalnej sieci połączeń w mózgu pacjenta można z góry przewidzieć, kto odniesie największą korzyść z tej formy wspomagania leczenia.
W badaniu wzięło udział 120 pacjentów, których przydzielono do grupy otrzymującej prawdziwą akupunkturę (z wywołaniem charakterystycznego bodźca nerwowego „deqi”) lub akupunkturę pozorowaną (sham). Terapia obejmowała 12 półgodzinnych sesji na przestrzeni 4 tygodni. Głównym kryterium oceny skuteczności była zmiana liczby dni z migreną w miesiącu. Dodatkowo monitorowano zapotrzebowanie na leki doraźne, nasilenie bólu (VAS) oraz wpływ choroby na codzienne funkcjonowanie (HIT-6).
Wyniki fazy klinicznej okazały się jednoznaczne na korzyść prawdziwej akupunktury – przyniosła ona istotnie lepsze rezultaty niż zabiegi pozorowane, skuteczniej redukując miesięczną liczbę dni z migreną oraz zmniejszając zapotrzebowanie na leki doraźne. Pacjenci z tej grupy zgłaszali znacząco mniejsze nasilenie bólu i wyraźną poprawę jakości życia.
Przełomowym elementem badania jest jednak analiza danych z rezonansu magnetycznego wykonanego przed startem terapii. Wykorzystując modelowanie predykcyjne, badacze udowodnili, że specyficzne wzorce łączności funkcjonalnej mózgu pozwalają prognozować odpowiedź na akupunkturę. Wykazano, że słabsza łączność w obrębie sieci wzbudzeń podstawowych (DMN-SC) pozwalała trafnie przewidzieć skuteczność w łagodzeniu bólu.
Badanie dostarcza twardych dowodów, że skuteczność akupunktury w migrenie ma mierzalne, neurologiczne podstawy.
JAMA Network
