Popularny lek nową terapią w raku jelita grubego?

Opublikowane w „The New England Journal of Medicine” badanie jako pierwsze weryfikuje, czy aspiryna może działać jak genetycznie ukierunkowana terapia u pacjentów z rakiem jelita grubego.

W badaniu przesiewowo oceniono materiał genetyczny od 2980 pacjentów z rakiem jelita grubego lub odbytnicy (w stadium I-III). Zmiany w genach szlaku sygnałowego PI3K, które kwalifikowały do dalszego udziału, stwierdzono u 37% z nich (1103 osoby). Spośród tej grupy, 626 pacjentów losowo przydzielono do grupy otrzymującej codziennie 160 mg aspiryny lub do grupy placebo przez okres 3 lat. Głównym celem badania była ocena ryzyka nawrotu choroby nowotworowej.

W kluczowej grupie chorych z najczęstszymi, tzw. gorącymi mutacjami w genie PIK3CA, leczenie aspiryną znacząco zmniejszyło ryzyko nawrotu nowotworu. Skumulowana 3-letnia częstość nawrotów w tej grupie wyniosła 7,7% dla aspiryny w porównaniu z 14,1% dla placebo, co odpowiadało redukcji ryzyka o 51% ([HR] 0,49). Podobne, korzystne i również statystycznie istotne efekty zaobserwowano w drugiej grupie pacjentów, z innymi zmianami w genach szlaku PI3K (ryzyko nawrotu niższe o 58%). Terapia aspiryną wiązała się z nieco wyższą częstością występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych w porównaniu z placebo (16,8% vs 11,6%).

Jest to pierwsze randomizowane badanie dostarczające silnych dowodów na to, że codzienne stosowanie aspiryny znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu raka jelita grubego u pacjentów z mutacjami w szlaku PI3K. Wyniki te otwierają drogę do stosowania aspiryny jako taniej, genetycznie ukierunkowanej terapii uzupełniającej.