Ochronna rola witaminy D w łuszczycy

Łuszczyca to nie tylko choroba skóry, ale schorzenie ogólnoustrojowe o podłożu zapalnym. Wiąże się ona z podwyższonym ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (ChSN) i przedwczesnego zgonu. Rola potencjalnych, modyfikowalnych czynników, które mogłyby zmniejszać to ryzyko, pozostawała dotychczas nie w pełni wyjaśniona. Najnowsze, duże badanie kohortowe opublikowane w „JAAD” analizuje, czy wyższy poziom witaminy D we krwi może chronić pacjentów z łuszczycą przed ogólnoustrojowymi konsekwencjami.

W badaniu kohortowym przeanalizowano dane niemal 9 tysięcy pacjentów z łuszczycą oraz prawie 179 tysięcy odpowiednio dopasowanych osób z grupy kontrolnej (dane z UK Biobank). Na początku u wszystkich uczestników oznaczono stężenie 25-hydroksycholekalcyferolu (25(OH)D) w surowicy. Następnie, w wieloletniej obserwacji, oceniano związek między wyjściowym poziomem witaminy D a ryzykiem zgonu oraz wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.

Analiza wykazała silny, ochronny efekt wyższych stężeń witaminy D u pacjentów z łuszczycą. W porównaniu z osobami z największym niedoborem (stężenie poniżej 25 nmol/L), pacjenci z najwyższym stężeniem witaminy D (co najmniej 50 nmol/L) mieli o 46 proc. niższe ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny ([HR] 0,54) oraz o 22 proc. niższe ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych ([HR] 0,78). Co najważniejsze i co jest kluczowym wnioskiem z badania, pacjenci z łuszczycą, którzy mieli prawidłowe stężenie witaminy D (minimum 50 nmol/L), nie wykazywali już podwyższonego ryzyka śmiertelności ani chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z dopasowaną grupą kontrolną bez łuszczycy.

Wyższy poziom witaminy D w surowicy może być związany ze znacząco niższym ryzykiem zgonu i chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z łuszczycą. Kluczowym wnioskiem z tego dużego badania jest sugestia, że utrzymanie odpowiedniego stężenia witaminy D (co najmniej 50 nmol/L) może potencjalnie „normalizować” lub niwelować nadmiarowe ryzyko nieodłącznie związane z tą chorobą. Odkrycia podkreślają znaczenie monitorowania i ewentualnej suplementacji witaminy D jako potencjalnie prostej, taniej i bezpiecznej strategii poprawy długoterminowego rokowania chorych na łuszczycę.